食管癌切除术中不同方式处理胸导管预防术后乳糜胸研究的Meta分析

作     者：卡吾力.居买 居来提.安尼瓦尔 伊地力斯.阿吾提 伊力亚尔.夏合丁 Kawul Juma;Jurat Anwar;Idris Awut;Ilyar Sheyhidin

作者机构：新疆医科大学第一附属医院胸外科乌鲁木齐830011 

出 版 物：《中国循证医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-based Medicine)

年 卷 期：2016年第16卷第12期

页      面：1443-1453页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(编号:81301755) 

主　　题：食管癌切除术 乳糜胸 胸导管结扎 Meta分析 

摘      要：目的探讨食管癌切除术中不同的胸导管处理方式预防术后乳糜胸的效果及对患者术后转归的影响。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2016年4期)、CBM、CNKI、VIP及Wan Fang Data,搜集关于食管癌术中不同方式处理胸导管预防乳糜胸的随机对照试验(RCT)、队列研究及病例-对照研究,检索时限均为建库至2016年5月。由2名研究者独立进行文献筛、资料提取并评价纳入研究的质量,然后采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献,包括4个RCT、4个队列研究和15个病例-对照研究。Meta分析结果显示:(1)食管癌术中胸导管结扎组的术后乳糜胸发生率明显低于未结扎组[RCT:OR=0.20,95%CI(0.09,0.47),P=0.000 2;队列/病例-对照:OR=0.20,95%CI(0.14,0.28),P0.05);(3)结扎组并发乳糜胸的患者再手术率明显低于未结扎组[RCT:OR=0.13,95%CI(0.03,0.59),P=0.008;队列/病例-对照:OR=0.18,95%CI(0.11,0.32),P0.000 01],其保守治疗治愈率高于未结扎组[OR=0.14,95%CI(0.04,0.54),P=0.004]。(4)胸导管集束结扎组术后乳糜胸发生率明显低于胸导管单根结扎组[OR=3.67,95%CI(1.43,9.43),P=0.007)]。结论食管癌切除术中预防性结扎胸导管可有效降低术后乳糜胸发生率,并有利于降低并发乳糜胸患者的再手术率,胸导管集束整块结扎预防乳糜胸效果优于单根胸导管游离结扎。