合并2型糖尿病老年患者心脏术后医院感染分析

作     者：谭燕 王静恩 黄苏 胡传贤 徐志伟 Tan Yan;Wang Jingen;Huang Su;Hu Chuanxian;Xu Zhiwei

作者机构：上海市浦东医院重症监护室上海201399 南京医科大学附属淮安第一人民医院心脏外科淮安市223001 上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科上海200092 

出 版 物：《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition))

年 卷 期：2016年第10卷第5期

页      面：589-593页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：2型糖尿病 老年 心脏手术 医院感染 

摘      要：目的分析心血管外科重症监护室合并2型糖尿病的老年患者心脏手术后医院感染及病原学特点,以探讨防治措施及抗菌药物合理应用。方法回顾性分析2007年8月至2014年8月某院心血管外科65岁以上合并糖尿病患者心脏手术后发生医院感染的临床资料。结果 2007年8月至2014年8月收集65岁以上合并糖尿病行心脏手术患者共407例,其中发生医院感染46例(11.3%),感染例次59例次(14.5%)。分离各种病原菌138株,以呼吸系统(55.9%)及血液系统(15.2%)感染为主。糖化血红蛋白7%的老年患者心脏术后医院感染比例显著高于糖化血红蛋白≤7%的患者(17.1%vs.12.3%,χ~2=5.8、P=0.01)。糖化血红蛋白7%患者及≤7%患者中,均以呼吸系统感染为主,差异无统计学意义(8.0%vs.6.4%,χ2=0.4、P=0.58)。导尿管留置15 d以上患者泌尿系统感染的比例显著高于留置15 d以下者(6.5%vs.1.3%,χ~2=6.8、P=0.001)。革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主(21.7%),革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主(13.1%)。鲍曼不动杆菌、溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌均显示多耐药。结论合并2型糖尿病的老年患者心脏术后医院感染发生率高,耐药性逐渐增强。围手术期密切监测控制血糖,术后合理应用抗菌药物,对降低合并2型糖尿病老年患者的医院感染及病死率十分必要。