（足母）内收肌-（足母）囊筋膜瓣吻合术治疗（足母）外翻的长期疗效

作     者：包贝西 王显军 赵尔弘 Bao Beixi;Wang Xianjun;Zhao Erhong

作者机构：首都医科大学附属北京同仁医院骨科北京100730 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2016年第36卷第21期

页      面：1360-1366页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：足 (足母)外翻 随访研究 

摘      要：目的评价（足母）内收肌-（足母）囊筋膜瓣吻合术治疗（足母）外翻的长期临床效果。方法回顾性分析1993年4月至1996年11月采用（足母）内收肌-（足母）囊筋膜瓣吻合术治疗12例（21足）随访时间超过19年的趵外翻患者资料，均为女性患者，手术时年龄为24-56岁，平均（43．6±7．6）岁。术前、术后4年及术后19年摄足X线片，比较（足母）外翻角（hallux valgus angle，HVA）、跖骨间角（intermetatarsal angle，IMA）及胫侧籽骨位置（tibial sesamaid position，TSP）。采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Footand Ankle Society，AOFAS）足蹈趾、跖趾关节、趾间关节功能评分评价前足功能。应用Glynn综合临床评价及Glynn（足母）趾评分对患者满意度进行调查。结果术前HVA平均为30．680±9．710，IMA平均为12．92°±4．02°；术后4年及19年随访时HVA平均为24．62°±7．61°和21．47°±6．52°，IMA平均为7．32°±3．21°和6．15°±2．92°，均较术前减小。患者术前TSP平均为4．46±1．03，术后4年及19年随访时TSP平均为2．01±0．75和1．79±0．62，均小于术前。HVA、IMA、TSP数值术后4年和19年分别与术前比较差异均有统计学意义，术后4年与术后19年比较差异均无统计学意义。术后19年AOFAS评分为75-100分，平均为（92．16±10．22）分。患者术前足底胼胝的发生率为95．2％（20／21），疼痛性胼胝的发生率为85．7％（18／21），术后19年随访时，各跖骨头下胼胝数量均明显减少，仅1足存在第三跖骨头下疼痛性胼胝，其余胼胝均无痛，胼胝的发生率为33．3％（7／21），疼痛性胼胝的发生率为4．7％（1／21），患者远期胼胝发生率显著低于术前。术后19年随访时，Glynn综合临床评价，优16足、良2足、差3足，优良率为88．5％（18／21）；Glynn（足母）趾评价，优18足、良3足，优良率为100％。结论采用（足母）内收肌-（足母）囊筋膜瓣吻合术治疗（足母）外翻可获得较好的近期和远期临床疗效，术后（足母）外翻畸形得到显著纠正，患者满意度高。