缺血性心肌病应用左西孟旦疗效观察和有创血压监测意义

作     者：袁玮 法天锷 张亚迎 Yuan Wei;Fa Tian’e;Zhang Yaying

作者机构：天津市胸科医院心内科300222 

出 版 物：《中华老年医学杂志》 (Chinese Journal of Geriatrics)

年 卷 期：2016年第35卷第10期

页      面：1065-1068页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：天津市医药卫生重点攻关项目(14KG125) 

主　　题：心肌疾病 强心药 血压 

摘      要：目的探讨左西孟旦治疗缺血性心肌病（ICM）的临床疗效，评价有创血压（IBP）监测在左西孟旦治疗ICM血压监测中的可行性及效果。方法选取我科2015年2月至2016年3月收治ICM的住院患者共148例为研究对象，给予静脉泵入左西孟旦注射液治疗，并采取桡动脉穿刺置管24h的直接连续的IBP监测，同时定时进行无创血压（NBP）监测。观察本组ICM患者临床疗效及治疗前＼后的心室收缩及舒张功能改善情况；记录IBP和NBP检测血压水平波动情况。结果148例患者经过药物治疗，总有效率为93．9％（139例）；超声心动图指标改善，治疗前患者左心房内经（46．7±4．7）mm、左心室内经（69．6±10．2）mm、肺动脉压（46．8±14．4）mmHg（1mmHg-0．133kPa）、左心室射血分数（32．5±8．3）％，治疗后左心房内径（41．5±3．6）mm、左心室内经（63．5±9．8）mm、肺动脉压（44．1±13．2）mmHg、左心室射血分数提高（37．09±8．14）％（均P〈0．05），治疗前、后48h氨基末端B型钠尿肽前体（Nt—proBNP）水平为（7276．5±753．O）ng／L比（3435．0±442．8）ng／L（P％0．05）；治疗后血钾、钠、氯、肝功能、肾功能、血常规等与用药前比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。IBP监测收缩压和舒张压24h波动幅度小于NBP监测血压。结论左西孟旦在治疗缺血性心肌病临床疗效明显，能的改善患者的心功能，并且不良反应轻微，采用IBP监测，能准确直观地反应患者的血压，为预测疾病的发展趋势提供可靠依据。