门静脉高压症的药物治疗

作     者：张晓岚 姜慧卿 

作者机构：河北医科大学第二医院消化内科河北石家庄050000 

出 版 物：《临床荟萃》 (Clinical Focus)

年 卷 期：2002年第17卷第24期

页      面：1482-1483页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：高血压,门静脉 血管收缩药 血管舒张药 利尿药 

摘      要：门静脉系统血流受阻和 (或 )血流量增加 ,导致门静脉及其属支内静水压升高 ,称为门静脉高压症 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＨＴ) ,多由肝硬化引起。随着对门静脉高压病理生理学的不断阐明 ,ＰＨＴ药物治疗的观念得到了彻底转变 ,门静脉高压就象动脉血压升高一样 ,可以通过持续用药降低门静脉和曲张食管静脉压力 ,从而减低曲张静脉血管壁张力 ,减少ＰＨＴ的并发症。1 降低门静脉压力的药物主要有两类药物可用于ＰＨＴ治疗 ,即血管收缩剂和血管扩张剂。血管收缩剂主要通过减少门静脉侧支血流 ,血管扩张剂通过降低门静脉—肝血管阻力起到降低门静脉压力作用。通过降低循环血容量达到降低门静脉压力的作用有限 ,需与上述两类药物合用 ,方能起到预防出血的作用。近年来发现己酮可可碱、内皮素受体拮抗剂及洛沙坦等均有降低门静脉压力的作用[1,2 ] 。其中半衰期短的药物用于治疗急性出血 (表 1) ;而半衰期长的药物用于预防出血 (表 2 ) [3 ] 。表 1 短期降低门静脉压力的药物类 别药 物Ⅰ血管收缩药血管加压素及其衍生物垂体后叶素、特利加压素、八肽加压素、必压生生长激素抑制因子及其类似物生长抑素、施他宁、奥曲肽...