颈前路减压并桥形椎间锁定融合器内固定术治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折

作     者：曹贵君 孟纯阳 张卫红 孔祥清 张聪 Cao Guijun;Meng Chunyang;Zhang Weihong;Kong Xiangqing;Zhang Cong

作者机构：济宁医学院附属医院脊柱外科272000 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2016年第32卷第5期

页      面：401-405页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：济宁市科技计划(医药卫生)[济科字(2015)57号 

主　　题：颈椎 减压术,外科 骨折固定术,内 Hangman骨折 

摘      要：目的探讨颈前路减压并桥形椎间锁定融合器（ROI-C）内固定术治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011年2月至2014年3月14例行颈前路ROI-C置入治疗的Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折患者。其中男11例，女3例；年龄22～46岁，平均26．4岁。致伤原因：交通伤9例，坠落伤4例，砸伤1例。按照Levine-Edwards分型：Ⅱ型9例，Ⅱa型5例。所有患者入院均行颈椎正侧位X线片、CT平扫及三维重建、MRI检查。术前神经功能按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级均为E级。记录术前及末次随访时的创伤后颈椎临床评分、视觉模拟评分（VAS）、枢椎移位及成角数据；观察椎间节段融合情况，有无椎间隙塌陷、融合器移位及畸形愈合。结果14例患者均手术顺利，手术时间平均为61min（45-116min）。术中无喉上神经、舌下神经、咽喉壁及血管损伤；术后无喉头水肿、吞咽困难、舌肌瘫痪、血肿形成及伤口感染等并发症。平均随访24．2个月（4～32个月），手术融合节段及骨折部位平均于术后3个月时骨性融合，末次随访时融合器无下沉、移位，椎间无塌陷，未见畸形愈合。创伤后颈椎临床评分：术前（53．1±7．2）分，末次随访时（91．1±5．0）分（P〈0．05）；颈部疼痛VAS：术前3．38（2．43，4．33）分，末次随访时0．58（0，1．29）分（P〈0．05）；枢椎移位：术前（4．0±1．5）mln，末次随访时（1．3±1．2）mm（P〈0．05）；枢椎成角：术前（9．2±4．7）°，末次随访时（2．14-1．9）°（P〈0．01）。结论应用ROI-C行颈前路融合手术治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折，可以获得良好的融合率，临床疗效满意。