脑动脉瘤锁孔手术中经颅骨内电极阈值刺激模式下运动诱发电位监测的应用

作     者：吴赞艺 洪岳禅 王丰 黄小芬 余良宏 林元相 康德智 黄景峰 林章雅 WU Zan-yi HONG Yue-chan WANG Feng HUANG Xiao-fen YU Liang-hong LIN Yuan-xiang KANG De-zhi HUANG Jing-feng LIN Zhang-ya

作者机构：福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005 福建医科大学附属第一医院麻醉科福州350005 

出 版 物：《第二军医大学学报》 (Academic Journal of Second Military Medical University)

年 卷 期：2016年第37卷第10期

页      面：1277-1282页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：福建省卫生厅青年科研基金(2011-1-17) 福建省科技重大专项(2014YZ0003/2014YZ0003-1) 福建省临床重点专科项目~~ 

主　　题：颅内动脉瘤 运动诱发电位 电极 手术中监测 

摘      要：目的探讨在脑动脉瘤锁孔手术中采用经颅骨内电极(cranial peg-screw electrode,CPSE)阈值刺激模式下激发运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)对监测术后运动功能损伤的优势。方法选取大脑前循环动脉瘤患者31例,行锁孔入路显微夹闭手术。手术侧采用CPSE在阈值刺激下监测MEP,非手术侧在相同刺激阈值下采用经颅电刺激(transcranial electric stimulation,TES)监测MEP,观察术中监测所需的最小刺激电压变化,并将术中MEP监测结果与术后运动功能进行前瞻性观察研究。结果手术侧28例患者在阈值刺激下成功诱发MEP,3例未引出。所有病例均未出现与MEP监测相关的并发症。术中MEP变化达到警报标准者3例,其中2例术后出现暂时性偏瘫;未达到警报标准25例,术后均未出现新的运动功能障碍,敏感性为100%(2/2),特异性为96.30%(26/27)。结论脑动脉瘤手术中采用CPSE阈值刺激模式进行MEP监测是可行的、安全可靠的,对脑缺血所致运动功能损伤具有良好的敏感性和特异性,可作为常规MEP监测的一种替代方法。