乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解预测因素分析

作     者：程元甲 叶京明 徐玲 赵建新 段学宁 刘荫华 CHENG Yuan-jia;YE Jing-ming;XU Ling;ZHAO Jian-xin;DUAN Xue-ning;LIU Yin-hua

作者机构：大学第一医院乳腺疾病中心北京100034 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2013年第51卷第4期

页      面：339-343页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：首都医学发展科研基金资助项目(2009-1011) 北京市科委科技计划资助项目(D090507043409010) 

主　　题：乳腺肿瘤 抗肿瘤联合化疗方案 预测 免疫表达分型 

摘      要：目的对乳腺癌新辅助治疗后病理完全缓解（pCR）的预测因素进行分析。方法选择2009年1月至2011年12月确诊为原发性乳腺癌并接受新辅助治疗的159例患者为研究对象进行前瞻性分析，年龄28—70岁，中位年龄50岁。以紫杉类及蒽环类药物为基础方案，同时对人类表皮生长因子受体2阳性患者联合应用曲妥珠单抗。分析组织病理免疫组化结果及分子分型对pCR的预测价值。影像学疗效评价采用RECIST1．1标准，组织学评估采用Miller—Payne标准。结果新辅助治疗影像学评价原发病灶临床总体缓解率75．5％（120／159），其中临床完全缓解10．1％（16／159），部分缓解65．4％（104／159），疾病稳定24．5％（39／159），无疾病进展病例。病理组织学评价G5（pCR）27．7％（44／159），G428．3％（45／159），G318．9％（30／159），G212．6％（20／159），G112．6％（20／159）。组织病理检查免疫组化高组织学分级（Z=-2．820，P=0．005）、Ki67高表达（Z=-1．989，P=0．047）、p53高表达（Z=-2．457，P=0．014）的肿瘤pCR率更高；在分子分型中三阴型乳腺癌pCR率高于非三阴型乳腺癌（P=0．000）。结论组织学分级、Ki67、p53与pCR密切相关，三阴型乳腺癌pCR率更高。