腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石

作     者：陈晓鹏 鲍胜华 崔巍 张卫东 王东 张文君 潘勐 戴大飞 钱锐 

作者机构：皖南医学院弋矶山医院肝胆一科芜湖241001 

出 版 物：《中国微创外科杂志》 (Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery)

年 卷 期：2016年第16卷第10期

页      面：896-898,902页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：安徽省卫生厅医学科研课题(项目编号:2010C073) 

主　　题：复发性胆管结石 腹腔镜胆道再探查术 刮吸解剖法 

摘      要：目的：探讨腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石的可行性和安全性。方法2011年1月～2014年12月我科对25例复发性胆管结石行腹腔镜胆管切开取石术。采用四孔法，刮吸法分离肝下粘连，显露肝外胆管，胆道镜取石后放置T管或一期缝合，6例联合行刮吸法肝切除术。结果腹腔镜手术成功22例，成功率88．0％（22／25），其中T管引流16例，胆总管切开一期缝合6例；联合肝左外叶切除4例，左半肝切除1例。中转开腹3例：1例胆总管与十二指肠瘘，1例胆总管下端结石嵌顿，1例肝断面渗血，腹腔镜下难以处理。术中、术后均无严重并发症发生。手术时间（172．3±40．3）min；术中出血量（96．0±22．5）ml；术后住院时间（6．9±3．6）d。术后轻度胆漏3例（13．6％），胆管残余结石2例（残石率9．1％），均经非手术方法而愈。22例平均随访24个月（12～48个月），未见结石复发。结论腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石安全可行，但术者需选择合适的病例，并有熟练的腔镜、内镜技术和丰富的胆道手术经验。