无创诊断模型诊断乙型肝炎和肝硬化患者肝纤维化价值评价

作     者：钤培国 廉晓晓 郭晓霞 Qian Peiguo;Lian Xiaoxiao;Guo Xiaoxia

作者机构：山西中医学院 山西省中医院肝病科 

出 版 物：《实用肝脏病杂志》 (Journal of Practical Hepatology)

年 卷 期：2016年第19卷第5期

页      面：578-582页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：慢性乙型肝炎 肝硬化 Fibroscan 肝纤维化:血清学指标 无创诊断模型 

摘      要：目的：探讨基于Logistic回归及ROC曲线评估无创诊断模型诊断肝纤维化（LF）和肝硬化的价值。方法在我院收治的慢性乙型肝炎患者58例，代偿期乙型肝炎肝硬化患者84例，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者35例，常规进行Fibroscan检测获取肝脏硬度（LSM）值，分析其与血常规、凝血功能、纤维化指标等的相关性，建立Logistic回归模型及ROC曲线，应用AUC评价其诊断价值。结果乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化患者LSM值分别为5.2（4.2～7.3） kPa、8.8（5.8～15.5） kPa和12.2（8.9～20.0） kPa，差别有统计学意义（P0.05）；Frons与 FIB-4、RPR、PLT呈正相关（r=0.93、r=0.89、r=-0.91，P〈0.01），APRI与FIB-4、PLT呈正相关（r=0.83、r=-0.80，P〈0.01），FIB-4与RPR、PLT呈正相关（r=0.86、r=-0.87，P〈0.01），RPR与PLT呈负相关（r=-0.98，P〈0.01），CIV与PCIII呈正相关（r=0.89，P〈0.01）；Logistic预测模型（PRE）具有较高的诊断价值（AUC为0.86，Se=0.86，Sp=0.78，诊断准确率为80%）。结论在单项指标中，Fibroscan检测在诊断慢性乙型肝炎肝纤维化方面有较好的应用价值。在综合诊断模型中，预测模型明显好于单项模型。