应用肺动态压力-容积曲线低位转折点选择最佳呼气末正压的研究

作     者：邱海波 周韶霞 郭凤梅 杨毅 谭焰 林爱华 陈真如 

作者机构：东南大学医学院附属中大医院危重病医学科南京210009 江苏省宿迁市人民医院危重病医学科 东南大学医学院附属中大医院呼吸内科南京210009 

出 版 物：《中华内科杂志》 (Chinese Journal of Internal Medicine)

年 卷 期：2001年第40卷第9期

页      面：621-624页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：江苏省社会发展基金资助项目 (99 BS 3 2 ) 

主　　题：呼吸窘迫综合征 压力-容积曲线 呼气末正压通气 氧输送 

摘      要：目的 探讨根据动态肺压力 容积曲线低位转折点压力 (Pinf)选择急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者最佳呼气末正压 (PEEP)的可行性。方法 以 8例早期ARDS患者为研究对象 ,测定动态肺压力 容积曲线及Pinfd。采用低流速法测定准静态肺压力 容积曲线 ,并确定静态肺压力 容积曲线低位转折点压力 (Pinfs)。调整PEEP水平 ,观察患者血流动力学、肺机械力学和氧代谢的变化。结果 当PEEP从Pinfd - 6cmH2 O水平增加到Pinfd +6cmH2 O时 ,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、气道平均压和气道峰压均显著增加。与Pinfd +6cmH2 O比较 ,Pinfd - 4cmH2 O时的动态肺顺应性显著增高。Pinfd +6cmH2 O时的心脏指数有降低趋势 ,Pinfd - 4cmH2 O时的氧输送有升高趋势。当Pinfd为 (1 2 .8± 3 .2 )cmH2 O ,Pinfs为 (1 1 .0± 3 .2 )cmH2 O ,两者具有正相关性 (r =0 .99,P 0 .0 5)。回归方程为Pinfd =1 .66+1 .0 1×Pinfs。结论 当ARDS患者行机械通气治疗时 ,Pinfd - 4cmH2 O或Pinfs - 2cmH2 O为最佳PEEP ,可获得最大氧输送。