功能性电刺激改善皮层下脑卒中患者上肢运动功能fMRI的对照研究

作     者：郑芳芳 刘慧华 燕铁斌 靳晓坤 段小慧 沈君 ZHENG Fangfang;LIU Huihua;YAN Tiebin;JIN Xiaokun;DUAN Xiaohui;SHEN Jun

作者机构：广东食品药品职业学院广东广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510520 香港东华学院 

出 版 物：《康复学报》 (Rehabilitation Medicine)

年 卷 期：2015年第25卷第3期

页      面：1-6页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：香港理工大学重点学科发展基金项目(1.104.A106) 十二五科技攻关项目(2011ba108b03 2013BA110B03) 

主　　题：皮层下脑卒中 功能性电刺激 功能性核磁共振 脑功能重组 

摘      要：目的:利用功能性核磁共振(f MRI)观察功能性电刺激(FES)对脑功能的影响,探讨FES在皮层下脑卒中患者中枢神经系统康复中的作用机制。方法:纳入5例皮层下脑卒中患者,同时收集5例同期同年龄的健康者作为对照者。用FES仪刺激健康对照组左侧与皮层下脑卒中患侧的腕背伸和拇外展肌群,产生腕背伸和拇外展动作,刺激同时进行全脑的f MRI检查,获取脑功能图像。用SPM2软件进行图像分析,得到接受运动任务时2组脑区的激活图谱,比较2组感觉运动区(SMC)的激活强度和范围,计算SMC的单侧化指数(LI),并探讨其与上肢功能恢复的相关性。结果:健康对照组FES主要激活了对侧脑区的SMC,对侧运动前区(PMC)、顶下小叶(IPL)、扣带回运动区(CMA)、小脑(CRB)等运动相关区域也有不同程度激活;皮层下脑卒中组出现更多同侧脑区激活,包括同侧SMC、IPL等。2组双侧脑SMC激活范围及强度差异无统计学意义,但皮层下脑卒中组显示出同侧SMC激活增强的趋势,且LI值与Fugl-Meyer上肢评分呈正相关趋势(P0.05)。结论:FES通过感觉输入和被动运动两种方式激活感觉及运动相关的脑区,这可能是FES改善皮层下脑卒中患者肢体功能的机制之一。