尿C5a在IgA肾病病情监测及预后判断中的作用

作     者：徐娜 张颖 刘璐 林新春 权松霞 邢国兰 XU Na;ZHANG Ying;LIU Lu;LIN Xin-chun;QUAN Song-xia;XING Guo-lan

作者机构：郑州大学第一附属医院肾脏内科郑州450052 

出 版 物：《中华实用诊断与治疗杂志》 (Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy)

年 卷 期：2016年第30卷第9期

页      面：864-866页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81170669) 

主　　题：IgA肾病 补体C5a 生物标志物 

摘      要：目的探讨尿C5a在IgA肾病（IgAnephropathy，IgAN）病情监测及预后判断中的作用。方法经肾活检组织病理确诊IgAN患者153例（IgAN组），按照Lee氏病理分级分为5个亚组（I-V组）；以38例狼疮性肾炎为阳性对照（狼疮组），28例体检健康者为阴性对照（健康组）。采用ELISA法测定各组尿C5a水平，分析IgAN组患者尿C5a水平与各临床指标、病理分级及预后的关系。结果IgAN组尿C5a[（2．34±2．27）μg／L]明显高于狼疮组[（1．65±0．88）μg／L]和健康组[（0．15±0．09）μg／L]（P〈0．05），且IgAN各亚组（I～V组）尿C5a水平[（1．29±0．98）、（1．66±1．33）、（1．89±1．40）、（3．35±3．06）、（5．75±2．96）μg／L]随IgAN病理分级增加而升高（P〈0．01）；Spearman相关分析显示，IgAN患者尿C5a与血肌酐（r=0．515，P=0．000）、估测肾小球滤过率（r=0．295，P=0．005）、尿蛋白（r=0．299，P=0．001）明显相关；以尿C5a均值（1．47μg／L）作为分界点，将IgAN患者分为低水平组（78例）和高水平组（76例），随访期间2组分别有1例和10例进入终点事件，Kaplan—Meier生存曲线显示高水平组肾脏生存率低于低水平组（P〈0．01），Cox回归分析显示，高水平尿C5a是IgAN患者肾病进展的危险因素（95％CI：3．517-48．204）。结论尿C5a水平与IgAN疾病损伤严重程度相关，高水平尿CSa提示IgAN预后不良。