经皮穴位电刺激对颅脑手术行控制性降压重要脏器功能的保护效应

作     者：莫云长 陈林碧 王茜茜 潘媛媛 骆珊 黄陆平 王均炉 MO Yunchang;CHEN Linbi;Wang Xixi;PAN Yuanyuan;LUO Shan;HUANG Luping;WANG Junlu

作者机构：温州医科大学附属第一医院麻醉科浙江温州325015 

出 版 物：《温州医科大学学报》 (Journal of Wenzhou Medical University)

年 卷 期：2016年第46卷第8期

页      面：547-553页

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

基　　金：国家重点基础研究发展计划项目(2007CB51206) 国家自然科学基金资助项目(8127926 81573742) 

主　　题：经皮穴位电刺激 神经外科手术 控制性降压 器官保护 

摘      要：目的：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）在颅脑手术行控制性降压过程中对脑、肝、肾等脏器的保护作用。方法：选择颅脑手术患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。观察组：TEAS＋控制性降压,刺激频率为2/100 Hz,疏密波,强度为8~12 m A,电刺激双侧合谷、三阴交、曲池、足三里4个穴位,降低平均动脉压（MAP）到达目标值持续40~50 min;对照组：仅用TEAS的电极贴附固定穴位,不进行刺激,其余处理同观察组一样。分别于降压前5 min（T1）、维持血压60 min（T2）、升压后60 min（T3）、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）等时间点抽取颈内静脉血,检测脑保护和脑损伤因子：超氧化物岐化酶（SOD）,降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）、丙二醛（MDA）、白介素-6（IL-6）、S100β蛋白;心功能指标：乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）;肝功能指标：前白蛋白（PA）、α谷胱甘肽S转移酶（α-GST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰胺转移酶（γ-GT）;肾功能指标：胱抑素C（Cys C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸等。结果：1在脑保护和脑损伤因子方面：与T1相比,对照组患者的SOD因子在T2、T3、T5时明显降低（P〈0.05）,CGRP、ET、MDA、IL-6水平在T3、T4或T5均明显升高（P〈0.05）。与对照组相比,观察组可分别在T2降低IL-6和S100β水平,在T3降低ET水平,在T4提高SOD水平,在T5降低MDA水平（P〈0.05）;2在心功能指标方面：2组患者差异均无统计学意义（P〉0.05）;3在肾功能指标方面：与T1相比,对照组Cys C水平在T2与T3时明显升高（P〈0.05）。与对照组相比,观察组在T2与T3时可以降低Cys C水平（P〈0.05）;4在肝功能指标方面：与T1相比,对照组患者的AST、ALT、α-GST含量分别在T2、T3、T4或T5明显升高（P〈0.05）,PA含量在T2和T5显著降低（P〈0.05）。与对照相比,观察组在T2与T3时可以降低α-GST含量,在T4与T5时降低AST和ALT水平（P〈0.05）。结论：颅脑手术行控制性降压时,对脑、肝、肾可产生一定的影响,TEAS在开颅手术行控制性降压时对脑、肝、肾等器官起到一定的保护作用。