23例妊娠并发结核病患者的临床分析

作     者：刘荣梅 马丽萍 孔忠顺 黄麦玲 陈红梅 宋艳华 高孟秋 LIU Rong-mei;MA Li-ping;KONG Zhong-shun;HUANG Mai-ling;CHEN Hong-mei;SONG Yan-hua;GAO Meng-qiu

作者机构：首都医科大学附属北京胸科医院结核二科101149 

出 版 物：《中国防痨杂志》 (Chinese Journal of Antituberculosis)

年 卷 期：2016年第38卷第7期

页      面：564-568页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：北京市医院管理局临床医学发展专项(ZYLX201304) 

主　　题：妊娠并发症,感染性 结核 治疗结果 数据说明,统计 结果与过程评价(卫生保健) 

摘      要：目的探讨妊娠并发结核病患者的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2012年5月至2015年8月收治的23例妊娠并发结核病患者的临床资料，包括一般资料、临床症状及体征，胸部CT、头颅MRI等影像学资料，痰标本染色镜检、液体培养及血γ-干扰素释放试验等检测结果，经菌种鉴定确定为结核分枝杆菌感染，并归纳总结其临床诊治特点。结果23例妊娠并发结核病患者中，并发肺结核8例、结核性胸膜炎2例、肺结核＋结核性脑膜脑炎或结核性脑膜炎10例、继发性肺结核＋结核性胸膜炎3例。患者临床表现为全身中毒症状突出，发热、纳差分别占78．3％（18／23％和73．9％（17／23）；呼吸道症状以咳嗽为主，占73．9％（17／23）。早期妊娠11例（47．8％），中期妊娠5例（21．8％），晚期妊娠3例（13．0％），产褥期4例（17．4％）；其中，先患结核病后发现妊娠者6例（26．1％），妊娠后发现罹患结核病者17例（73．9％）。23例妊娠并发结核病患者3例试管婴儿均自然流产，12例行人工流产术，3例发生新生儿死亡，5例分娩健康婴儿。23例患者诊断明确后均给予合理的联合抗结核药物治疗，20例患者经抗结核药物治疗好转，3例重症结核病患者死亡。结论妊娠并发结核病患者临床全身中毒症状重，多并发中枢系统结核而危及生命。早中期妊娠患者及时终止妊娠是必须面对的选择；对晚期妊娠患者进行积极治疗，转归较理想。