比较趾肱指数与踝肱指数对2型糖尿病下肢动脉硬化病变的诊断意义

作     者：闫航 王玉环 张春虹 焦杨 张随芳 谢璇 

作者机构：郑州大学第一附属医院体检中心450052 西安交通大学医学院第二附属医院内分泌科 

出 版 物：《中国糖尿病杂志》 (Chinese Journal of Diabetes)

年 卷 期：2016年第24卷第8期

页      面：708-711页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：糖尿病,2型 下肢动脉粥样硬化病变 趾肱指数 踝肱指数 

摘      要：目的 比较趾肱指数（TBI）与踝肱指数（ABI）对T2DM下肢动脉粥样硬化病变（LEAD）的诊断意义。方法 根据糖尿病病程,将1043例T2DM患者分为0~9年组526例和10~20年组517例,再根据TBI分为TBI正常（N-TBI）亚组和TBI异常（L-TBI）亚组。以ABI≤0.9为LEAD诊断标准,评价TBI〈0.7对LEAD的诊断价值。计算Kappa统计量,评价TBI与ABI的一致性。结果 0~9年组64例（12.17%）TBI异常,10~20年组112例（21.66%）TBI异常,组间比较,差异有统计学意义（χ^2=16.762,P=0.000）。0~9年组中,与N-TBI亚组比较,L-TBI亚组年龄（53.00 vs 61.50岁）、高血压患病率（36.36%vs 51.56%）、糖尿病足（DF）患病率（0.22%vs 7.81%）、DPN患病率（49.13%vs 65.63%）均升高（P〈0.05或P〈0.01）;10~20年组中,与N-TBI亚组比较,L-TBI亚组年龄[（59.77±9.28）vs（64.51±9.36）岁]、TG（1.38 vs 1.68 mmol/L）、脑血管疾病患病率（11.11%vs 24.11%）、冠心病患病率（15.56%vs 24.11%）、DPN患病率（63.70%vs 80.36%）、糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）患病率（26.67%vs 37.50%）及DF患病率（0.49%vs 9.82%）均升高（P〈0.05或P〈0.01）,HDL-C（1.17 vs 1.07 mmol/L）降低（P〈0.01）。TBI%0.7诊断LEAD的敏感性为71.25%,特异性为90.76%,阴性预测值96.39%,阳性预测值47.70%,两者的Kappa统计量值为0.509。结论 TBI是糖尿病患者早期诊断LEAD的特异性指标;TBI与ABI有良好的一致性,但当ABI〉0.9时,亦有部分患者TBI异常。糖尿病患者应常规行TBI检测,并与ABI相结合以早期诊断LEAD。