介入栓塞术治疗腹部手术后继发内脏假性动脉瘤16例

作     者：方勇 高晓东 束平 薛安慰 凌佳倩 李鹤 沈坤堂 秦净 孙益红 秦新裕 

作者机构：复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2016年第19卷第7期

页      面：816-818页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：内脏假性动脉瘤 术后出血 介入栓塞术 

摘      要：目的探讨介入栓塞术治疗腹部手术后继发内脏假性动脉瘤（VAPA）的疗效。方法2005年1月至2016年1月，上海复旦大学附属中山医院普通外科对16例经血管造影证实为腹部手术后继发VAPA患者采用介入栓塞术治疗。采用Seldinger血管穿刺技术经皮穿刺股动脉，分别行腹腔干及肠系膜上动脉造影以明确靶动脉，若未找到靶动脉，则行超选择性腹腔干及肠系膜上分支动脉造影，明确假性动脉瘤载瘤动脉、瘤体大小及侧支情况，再采用弹簧圈或明胶海绵颗粒行经导管动脉栓塞术。总结这组患者的临床疗效。结果全组16例患者。既往行胃癌根治术2例，胰十二指肠切除术5例，胆道手术7例。脾脏切除术1例及十二指肠溃疡穿孔修补术1例；VAPA位于肝动脉10例，脾动脉2例，胃十二指肠动脉3例，胃右动脉l例。行介入治疗后15例一次栓塞止血成功．另1例肝固有动脉假性动脉瘤患者行单纯弹簧圈瘤体栓塞后7d再次出现消化道出血，二次行载瘤动脉瘤体远近端介入栓塞术治疗并成功止血；行脾动脉栓塞术治疗的1例术后出现脾脓肿。行穿刺引流术后康复；术后30d死于多器官功能衰竭1例（6．3％）；余15例患者均于介入栓塞术后4-113d痊愈出院。中位随访时间26（1～123）月，期间6例患者死亡，死亡原因均与VAPA无关。结论介入栓塞术治疗腹部手术后VAPA成功率和安全性均较高，可作为VAPA的首选治疗方法。