强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎的临床特征及漏诊误诊分析

作     者：马翠萍 骆荣江 陈雪梅 霍丽君 MA Cui-ping;LUO Rong-jiang;CHENG Xue-mei

作者机构：中山大学附属第一医院510080 

出 版 物：《中国临床实用医学》 (China Clinical Practical Medicine)

年 卷 期：2010年第4卷第3期

页      面：85-86页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主　　题：强直性脊椎炎 葡萄膜炎 诊断 误诊 漏诊 

摘      要：目的探讨强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎的临床特征及漏诊和误诊的可能原因。方法回顾分析1998年6月至2007年12月诊治的强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎83例的临床资料。对所有患者详细询问病史，进行双眼裂隙灯显微镜检查，详细记录角膜后沉着物（KP）的性质及分布、前房细胞的数量以及前房闪辉的程度，尤其是否合并纤维索性渗出、前房积脓，骶髂关节X线影像学检查。查阅以往的病史记录，统计分析诊断的一致性及漏诊、误诊的原因。结果患者83例，男77例，女6例，男女比例为12．83：1，患者年龄13～72岁，平均年龄为34．8岁。骶髂关节炎≥Ⅱ级者44例（53．01％），≥Ⅲ级者39例（46．99％）。双眼受累者76例，所有病例均有睫状充血、KP、前房闪辉以及前房细胞合并纤维素渗出或前房积脓19例（22．88％），HLA—B27阳性76例（91．57％），反复发作71例（85．54％）。结论强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎多发生于男性，具有高复发、高致盲率的表现，有典型的骶髂关节x线影像学改变及HLA—B27高阳率的特征，缺乏对临床特征的认识是漏诊、误诊的重要原因。