保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣的解剖及临床研究

作     者：黎晓华 陈实 李峻 王平 朱城 周礼荣 张长青 LI Xiao-hua

作者机构：上海交通大学医学院附属第三人民医院骨科上海市201900 同济大学医学院 上海市第一人民医院宝山分院 上海交通大学附属第六人民医院 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2008年第31卷第6期

页      面：401-404,I0003页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市宝山区科委基金资助(2004-E-7) 上海市卫生局重点专科发展基金004号(2005-Ⅱ-003) 

主　　题：外科皮瓣 腓肠神经 小隐静脉 应用解剖 

摘      要：目的 研究保留腓肠神经的腓动脉穿支皮瓣的可行性、方法及适应证，以改进常规腓肠神经营养血管皮瓣术后足外侧皮肤感觉障碍的缺陷。方法选择8具16个成人下肢标本，其中新鲜标本8个，经股动、静脉分别灌注红蓝色乳胶48h后，解剖研究腓肠神经及小隐静脉伴行动脉的关系。临床应用保留腓肠神经主干或内、外侧支的血管筋膜皮瓣修复足踝皮肤缺损12例。结果腓肠神经及小隐静脉有各自的伴行血管．伴行血管与腓肠神经及小隐静脉的距离不恒定，在1—8mm之间，两条伴行血管相互交通。腓动脉最低穿支距踝尖12～32mm，平均22mm，穿支直径1．0—1．5mm，平均1．2mm。临床保留腓肠神经主干、内侧支或外侧支的皮瓣12例。术后4例腓肠神经支配区皮肤感觉正常；4例S2＋～S3；2例外踝区域S0感觉消失，2例足外侧S1。经6—24个月的随访，4例S2＋～S3于术后5～30d恢复达基本正常。结论保留神经对保存足部皮肤感觉有积极的意义，腓肠神经及小隐静脉各有一条伴行动脉是保留神经的解剖基础。当营养血管绕过神经，很难分离神经时，可以术中放弃保留神经。