糖尿病患者合并肾脏损害的肾活检病理与临床研究

作     者：刘岩 肖笑 钟小仕 余学清 吉村吾志夫 出浦照国 LIU Yan;XIAO Xiao;ZHONG Xiao-shi;YU Xue-qing;Yoshimura A;Ideura T

作者机构：广州市红十字会医院肾内科510220 中山大学附属第一医院肾内科 日本昭和大学藤が丘病院肾脏内科 

出 版 物：《中华肾脏病杂志》 (Chinese Journal of Nephrology)

年 卷 期：2006年第22卷第1期

页      面：19-22页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：卫生部笹川医学奖学金特别资助研究课题(第13届) 

主　　题：糖尿病肾病 活组织检查 肾功能衰竭 

摘      要：目的研究糖尿病合并肾脏损害患者肾活检病理类型特点及与临床的联系。方法回顾性分析1992年-2002年间64例行肾活检的糖尿病肾损害患者病理检查结果和临床资料,并与同期非糖尿病肾病患者的活检病理类型对比。结果糖尿病肾小动脉硬化症(DN)42 例(65．6％);良性肾小动脉硬化症(BNS)6例(9．4％);原发肾小球肾病(CGN)16例(25．0％), 其中2例在DN基础上合并CGN。CGN组病理类型分布为IgA肾病6例(37．5％),局灶节段性硬化(FSGS)6例(37．5％),微小病变型(MCND)2例(12．5％)和膜性肾病(MN)2例(12．5％),病理类型分布特点与同时期771例普通肾脏病人群肾活检病理类型分布大致相似,FSGS高于非糖尿病人群(分别为27．3％和4．7％,P0．01)。与临床资料联系分析显示,DN及BNS组糖尿病病程较CGN长(P0．01),且患者年龄大(P0．05),而血糖和血压控制水平在DN组和其他两组无显著差异;BNS组尿蛋白量[(0．45±O．33)g／d]明显低于DN组和CGN组[分别为 (3．18±2．4)g／d、(2．68±1．27)g／d,P0．01],而后两组没有显著差异;BNS组糖尿病视网膜病变发生率明显低于DN和CGN组(分别为0％、38．1％、37．5％、P0．01),DN和CGN组无显著差异。结论糖尿病合并肾损害患者中原发性肾小球疾病的发生率为25％,且病理类型改变分布谱与普通肾病人群肾活检结果相似,因此糖尿病合并肾损害患者应尽早实施肾活检,以明确诊断,从而采用正确的个体化治疗。