基本药物制度背景下山东省农村卫生服务机构门诊处方费用研究

作     者：陈钟鸣 尹文强 贾海艺 秦晓强 郑骥飞 朱丽丽 马牧野 唐梦琦 曹海虹 谭晖 

作者机构：潍坊医学院公共卫生与管理学院山东省潍坊市261053 潍坊医学院健康风险预警治理协同创新中心"健康山东"重大社会风险预测与治理协同创新中心山东省潍坊市261053 潍坊医学院公共课教学部山东省潍坊市261053 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2016年第19卷第19期

页      面：2266-2270页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(71173158、71373182) 

主　　题：基本药物制度 农村卫生 处方费 山东 

摘      要：目的了解基本药物制度背景下山东省农村卫生服务机构门诊处方费用。方法于2012年8月—2013年1月,采用多阶段分层抽样的方法,在山东省抽取乡镇卫生院37家、村卫生室81家。以纳入机构的2009年（基本药物制度实施前）门诊处方和2012年（基本药物制度实施后）门诊处方为一般资料,分析基本药物制度实施前后乡镇卫生院和村卫生室的门诊处方费用变化情况,以及不同情况患者的处方费用变化情况。结果共纳入基本药物制度实施前乡镇卫生院门诊处方1 293张,村卫生室门诊处方1 230张;基本药物制度实施后乡镇卫生院门诊处方1 569张,村卫生室门诊处方1 861张。基本药物制度实施后,乡镇卫生院的中位门诊处方费用﹑＂大处方＂（药品种数〉5种）费用﹑抗生素处方费用﹑激素类处方费用、非激素类处方费用、注射剂处方费用﹑非中成药处方费用低于实施前,差异有统计学意义（P〈0.05）;而＂贵处方＂（费用〉100.0元）比例、非＂大处方＂费用、非抗生素处方费用、非注射剂处方费用﹑中成药处方费用与实施前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。基本药物制度实施后,村卫生室的＂贵处方＂比例、中位门诊处方费用﹑＂大处方＂费用﹑非＂大处方＂费用、抗生素处方费用、非抗生素处方费用﹑激素类处方费用、非激素类处方费用、注射剂处方费用﹑非注射剂处方费用﹑中成药处方费用、非中成药处方费用均低于实施前,差异有统计学意义（P〈0.05）。基本药物制度实施后,男性、女性、≤17岁、18~59岁、非慢性病乡镇卫生院患者的门诊处方费用低于实施前,差异有统计学意义（P〈0.05）;而≥60岁、患慢性病乡镇卫生院患者的门诊处方费用与实施前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。男性、女性、≤17岁、18~59岁、≥60岁、患慢性病、非慢性病村卫生室患者的门诊处方费用均低于实施前,差异有统学意义（P〈0.05）。结论基本药物制度实施后,山东省农村医疗机构的门诊处方费用有所降低,村卫生室优于乡镇卫生院。应继续贯彻落实基本药物制度,充分发挥政策效应,同时加强对老年和慢性病患者处方的监管力度。