经上皮角膜胶原交联术治疗原发性圆锥角膜的临床疗效

作     者：陈世豪 张佳 李旖旎 丁萍 王勤美 Chen Shihao;Zhang Jia;Li Yini;Ding Ping;Wang Qinmei

作者机构：温州医科大学附属眼视光医院325027 

出 版 物：《中华眼科杂志》 (Chinese Journal of Ophthalmology)

年 卷 期：2016年第52卷第7期

页      面：525-530页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：国家科技支撑计划项目(2012BA108805) 温州市科技计划项目(首批重点创新团队)(C20120009-02) 温州市科技计划项目(Y20130126) 温州医科大学附属眼视光医院创新引导课题(YNCX201103) 

主　　题：圆锥角膜 胶原 角膜 交联试剂 上皮,角膜 光化学疗法 

摘      要：目的评估经上皮角膜胶原交联术（cxL）治疗原发性圆锥角膜的临床效果。方法前瞻性研究。16例原发性圆锥角膜患者一只眼接受经上皮CXL，同一个体对侧眼作为对照组。平均年龄为（22．4±6．5）岁。交联组使用0．1％丁卡因滴眼液作为促渗剂滴眼15min，再使用0．5％核黄素液滴眼至前房饱和状态，最后使用强度为3mW／cm2的紫外线A照射30min。分析参数包括角膜上皮愈合时间、远距裸眼视力（UDVA）、远距矫正视力（CDVA）、屈光状态、角膜形态、角膜生物力学参数、角膜最薄点厚度和角膜内皮细胞密度。对组内数据的比较采用单样本t检验，组间比较采用两独立样本t检验。结果交联组术后角膜上皮愈合时间中位数为1．0（1．0-2．0）天。术后12个月时，交联组的CDVA、屈光状态较术前有所改善（P〈0．05），角膜前表面最大曲率（Kmax）、角膜前表面高度和后表面高度值分别较术前下降（-2．23±2．82）D（t=-3．153，P=0．007），（-4．69±4．99）μm（t=-3．758，P=0．002）和（-13．94±25．81）μm（t=-2．160，P=0．047）。角膜滞后量、角膜阻力因子、角膜最薄点厚度及内皮细胞密度较术前的差异无统计学意义（P〉0．05）。两组UDVA、CDVA、等效球镜值、Kmax、角膜前表面高度值的术后12个月和术前的差值之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经上皮CXL术后角膜上皮愈合快，能够有效地改善圆锥角膜的不规则形态，阻止或延缓角膜膨隆的进展。