妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量探讨

作     者：陈琳 刘军 庄婵娟 李桂梅 邓冬梅 Chen Lin;Liu Jun;Zhuang Chanjuan;Li Guimei;Deng Dongmei

作者机构：上海市闵行区浦江社区卫生服务中心妇产科上海201112 复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科上海200240 

出 版 物：《临床荟萃》 (Clinical Focus)

年 卷 期：2016年第31卷第6期

页      面：669-672页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生和计划生育委员会课题(201440514) 

主　　题：甲状腺功能减退症 妊娠 甲状腺素 

摘      要：目的探讨妊娠甲状腺功能减退症（甲减）妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量。方法 2014年3月至2015年3月入选在我院分娩的274例妊娠合并甲减孕妇,其中亚临床型甲减组（SHT）207例,临床型甲减组（HT）67例,以妊娠早期促甲状腺激素（TSH）〈2.5mU/L,妊娠中晚期TSH〈3.0mU/L为治疗目标,根据TSH及孕周变化予调整左旋甲状腺素钠治疗剂量。并根据TSH水平分为TSH1组,TSH 3~5 mU/L,TSH2组,TSH 5~8 mU/L,TSH3组,TSH 8~10 mU/L,TSH4组,TSH 10~15 mU/L,TSH5组,TSH 15~20 mU/L和TSH6组,TSH〉20mU/L。结果各组达治疗目标后,SHT组T1、T2和T3期,左旋甲状腺素钠剂量分别为：（52.26±19.43）μg、（56.69±20.58）μg和（56.76±19.99）μg;HT组在T1、T2和T3期,左旋甲状腺素钠剂量分别为：（64.58±50.26）μg、（66.67±47.64）μg和（65.91±34.06）μg;TSH1组-TSH6组左旋甲状腺素钠剂量分别为（45.65±16.08）μg、（72.32±14.85）μg、（75.00±13.06）μg、（112.5±53.03）μg、（137.5±23.18）μg和（150.00±23.13）μg;T1、T2和T3妊娠期TSH2、TSH3、TSH4和TSH5组左旋甲状腺素钠剂量高于TSH1组（P〈0.05）;TSH4、TSH5和TSH6组左旋甲状腺素钠片剂量高于TSH2组（P〈0.05）;TSH4、TSH5和TSH6组高于TSH3组（P〈0.05）;TSH5和TSH6组高于TSH4组（P〈0.05）;TSH6组高于TSH5组（P〈0.05）。结论妊娠期临床型甲减左旋甲状腺素钠剂量在T1、T2和T3妊娠期均高于亚临床型甲减（P〈0.05）。随着TSH水平增高,所需左旋甲状腺素钠明显增加（P〈0.05）。