外伤性颈动脉破裂急救处理8例

作     者：傅向军 黄健男 刘华盛 邹苑斌 FU Xiang-jun;HUANG Jian-nan;LIU Hua-sheng;ZOU Yuan-bin

作者机构：广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科广东广州510317 

出 版 物：《新乡医学院学报》 (Journal of Xinxiang Medical University)

年 卷 期：2016年第33卷第7期

页      面：585-588页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：广东省医学科研基金资助项目(编号:A2014151) 

主　　题：外伤 颈动脉破裂 外科 

摘      要：目的探讨外伤性颈动脉破裂外科急救处理措施,总结经验,以提高救治成功率。方法 8例外伤性颈动脉破裂患者在颈部简单压迫止血同时施行了气管插管全身麻醉,其中经喉气管裂开处插管2例,口腔插管6例;颈外动脉及分支结扎2例,颈总动脉紧急结扎1例,颈总动脉纵向破裂采用＂次半管缝合＂修复5例;8例患者均行术后低位气管切开。围术期加强输血、补液、抗感染等综合治疗。结果 8例患者在全身麻醉下施行了颈总动脉修复和（或）颈外动脉及分支结扎7例,颈总动脉结扎1例。术中失血700~1 000 m L,其中2例术中血压反复波动在休克状态,且与术中出血量不符,疑颈动脉窦减压反射所致,颈总动脉分歧部外膜下局部利多卡因封闭后缓解。随访4个月至5 a,1例颈总动脉紧急结扎者术后偏瘫,于2周后死亡,其余患者均存活,未见脑缺血或栓塞并发症;术区局部感染2例,经术后换药、抗炎处理后痊愈。结论外伤性颈动脉破裂伤情复杂,病情危重,严重威胁患者生命,其急救处理需要多学科联合施救,早期气管插管、保持呼吸道通畅、及时有效地止血、采用合理方法修复颈动脉损伤、围术期处理及术后并发症的预防均是整体救治的重要环节。