创伤及大手术后感染并发高血糖和MODS患者血浆内毒素与胰岛β细胞功能不全的关系

作     者：雷万生 王占科 刘龙燕 LEI Wan-sheng;WANG Zhan-ke;LIU Long-yan

作者机构：解放军第94医院外科南昌330002 

出 版 物：《江西医学院学报》 (Acta Academiae Medicinae Jiangxi)

年 卷 期：2006年第46卷第4期

页      面：75-77,79页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：江西省卫生厅课题(20052044) 

主　　题：创伤 感染 高血糖 多器官功能不全综合征 内毒素 β细胞功能不全 胰岛素抵抗 

摘      要：目的探讨严重创伤及大手术后感染并发高血糖和多器官功能不全综合征(MODS)患者血浆内毒素与胰岛β细胞功能不全之间的关系。方法创伤后及大手术后感染并发高血糖和MODS患者60例,根据预后情况分为两组:生存组23例和死亡组37例。采用重组C因子基质显色法测定血浆内毒素,用放射免疫法测定血浆胰岛素,用酶法测定血糖。并观察两组患者血浆内毒素(LPS)、稳态模式评估法胰岛素分泌指数(HOMA-β)、糖负荷30min。后胰岛素增量和血糖增量比值(ΔINS30/ΔGLU30)和稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化,并分析血浆内毒素与HOMAβ-,ΔINS30/ΔGLU30和HOMA-IR相关性。结果死亡组血浆内毒素、空腹血糖水平和HOMA-IR均明显高于生存组(P均0.01),HOMAβ-和ΔINS30/ΔGLU30均明显低于生存组(P均0.01)。60例创伤及大手术后感染并发高血糖和MODS患者血浆内毒素与HOMAβ-和ΔINS30/ΔGLU30呈明显负相关(r分别为-0.7340,-0.8115,P均0.01),与空腹血糖呈明显正相关(r=0.7556,P0.01)。结论严重创伤后感染高血糖MODS患者血浆内毒素在胰岛β细胞功能缺陷中可能发挥重要作用。