核苷类似物联合治疗拉米夫定不同耐药位点慢性乙型肝炎患者的疗效观察

作     者：刘仁志 夏璀 LIU Renzhi;XIA Cui

作者机构：深圳市龙华新区中心医院/广东医学院附属龙华新区中心医院感染性疾病科广东深圳518110 

出 版 物：《临床医学工程》 (Clinical Medicine & Engineering)

年 卷 期：2016年第23卷第8期

页      面：1036-1038页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：深圳市龙华新区科学技术局课题项目(2013129) 

主　　题：阿德福韦酯 拉米夫定 拉米夫定耐药 慢性乙型肝炎 耐药位点 

摘      要：目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定抗病毒治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者的临床效果。方法纳入拉米夫定耐药的慢性乙肝患者56例,按照患者耐药位点不同分为A组(180位点变异)和B组(204位点变异)各28例,所有患者均给予阿德福韦酯联合拉米夫定抗病毒治疗48周,于治疗前、治疗12周、治疗24周、治疗48周测定两组的ALT水平以及HBVDNA水平,并记录两组的HBeAg/HBeAb转换率和HBV-DNA阴转率。结果治疗12周、24周、48周时,两组的ALT水平以及HBV-DNA水平均显著低于治疗前(P0.05),B组的HBV-DNA水平显著低于A组(P0.05)。B组的HBeAg/HBeAb转换率和HBV-DNA阴转率分别为28.6%和57.1%,均分别高于A组的7.1%和28.6%(P0.05)。结论对拉米夫定耐药后的慢性乙肝患者,204位点变异者使用联合治疗效果明显,可取得较高的e抗原血清转换率、HBV-DNA阴转率,可以为抗乙肝病毒过程中发生的耐药进行较早、更有针对性的挽救治疗提供更好的选择。