单肺正压通气控制支气管扩张大咯血的护理策略

作     者：刘清华 刘清杰 徐宗云 周钢 LIU Qinghua;LIU Qingjie;XU Zongyun;ZHOU Gang

作者机构：佳木斯大学附属第一医院胸心外科 黑龙江省山河屯林业局职工医院 佳木斯大学附属第一医院胸心外科 (黑龙江佳木斯 154002) 

出 版 物：《护理学杂志》 (Journal of Nursing Science)

年 卷 期：2007年第22卷第22期

页      面：1-3页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：支气管扩张 咯血 机械通气 气道压力 心肺功能 

摘      要：目的探讨单肺正压机械通气在支气管扩张大咯血救治中的作用及其护理策略。方法对26例符合支气管扩张大咯血诊断标准且不具备手术适应证的病例,在双腔管气管插管后实行单肺正压机械通气。在常规和Swan-Ganz导管监测下,设置不同的正性压力支持(PPS)和呼气末正压(PEEP),增加气道压力,观测咯血量和心肺功能并采取相应的临床护理措施。结果气道压力增加后咯血量明显减少,两者呈显著负相关(P0.01)。PPS≤15cmH2O和PEEP≤7cmH2O时,心排血指数(CI)和射血分数(EF)随着气道压力升高而增加;而当PPS≥20cmH2O和PEEP≥9cmH2O时,上述指标随着气道压力的升高而下降。结论机械通气增加气道压有明显的止血作用,但需在气道压力、止血和心肺功能三者间维持动态平衡。