非体外去除T细胞单倍体造血干细胞移植后血小板恢复规律及其预后意义

作     者：孙于谦 张晓辉 刘代红 许兰平 刘开彦 黄晓军 SUN Yu-qian;ZHANG Xiao-hui;LIU Dai-hong;XU Lan-ping;LIU Kai-yan;HUANG Xiao-jun

作者机构：北京大学人民医院、北京大学血液病研究所北京市造血干细胞移植重点实验室100044 

出 版 物：《中华血液学杂志》 (Chinese Journal of Hematology)

年 卷 期：2013年第34卷第8期

页      面：664-668页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金重点项目(81230013) 科技北京百名领军人才培养工程(z121107002612035) 北京市自然科学基金(7122193) 

主　　题：血小板减少 造血干细胞移植 预后 

摘      要：目的探讨非体外去除T细胞单倍体造血干细胞移植（HSCT）后血小板恢复的规律及其对预后的影响。方法回顾性分析2007年1月1日至2008年12月31日北京大学血液病研究所291例非体外去除T细胞单倍体HSCT患者的临床资料。根据移植后血小板恢复情况，将患者分为：①持续性血小板减少组：移植后第30天（＋30d）、＋60d、＋90d外周血PLT均〈50×10^9/L；②血小板不稳定组：＋30d或＋60d或＋90d外周血PLT≥50×10^9，但〈100×10^9VL；③血小板恢复组：＋90d外周血PLT≥100×10^9／L。分析各组患者血小板恢复规律、总生存（0s）率及移植相关死亡率（TRM）。结果291例患者中288例获得完全供者植入，中位粒细胞植入时间为13（9-29）d；中位血小板植入时间为17（7-180）d。＋100dⅢ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率为14．7％，移植后3年慢性移植物抗宿主病发生率为56．4％。3年OS率为64．6％，TRM为22．3％。至随访截止，262例患者脱离血小板输注。持续性血小板减少组、血小板不稳定组、血小板恢复组患者分别为71例（24．4％）、147例（50．5％）、73例（25．1％），三组患者移植后3年OS率分别为38．0％、69．4％、80．8％，TRM分别为53．5％、17．7％、1．4％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析显示持续性血小板减少与OS率降低及TRM上升相关。结论非体外去除T细胞单倍体HSCT后持续性血小板减少较为常见，血小板恢复较慢者预后较差。