一例晚期肺癌脊柱转移患者的循证治疗

作     者：李娟 石锐 余萍 LI Jua;SHI Rui;YU Ping

作者机构：四川省肿瘤医院肺部肿瘤病区成都610041 四川大学华西医院骨科成都610041 

出 版 物：《中国循证医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-Based Medicine)

年 卷 期：2013年第13卷第6期

页      面：768-772页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：四川省卫生厅科学研究项目资助(编号:090539) 

主　　题：肺癌 脊柱转移 循证治疗 

摘      要：目的针对一例晚期肺癌脊柱转移患者病情和治疗预期,结合最新的循证医学证据,制定治疗决策。方法按照PICO原则,对患者在治疗中面临的问题进行转换并制定检索策略后,在多个数据库中进行文献检索。按照循证医学5级证据分级标准,选择最佳的临床证据进行解读,并指导治疗决策。结果检出相关文献148篇,最终纳入4篇系统评价/Meta分析。针对患者关心的4个方面的问题均获得1级证据支持,包括恢复脊髓功能(行走和括约肌功能)、局部疼痛控制、远期生存率和治疗并发症。根据患者意愿,最终选择了治疗后并发症相对高发,但能够更好恢复神经功能,显著缓解疼痛,提高远期生存率的手术减压治疗。术后患者行走功能完全恢复。结论采用循证治疗方法,能为肺癌脊柱转移伴脊髓压迫患者选择合理的治疗方案。对于恶性脊髓压迫患者,如出现行走功能障碍,且具备手术条件,应尽早进行减压手术,以尽早恢复脊髓功能,缓解疼痛,提高远期生存率。但医患双方均应对手术治疗存在较高的并发症风险有充分的共识和谅解。