血浆N末端B型利钠肽原对预测心力衰竭患者住院病死率的价值

作     者：韦丙奇 杨跃进 张健 张春玲 顾晴 高鑫 窦克非 张宇辉 黄晓红 康连鸣 杨艳敏 戴研 于丽天 张慧敏 吕蓉 WEI Bing-qi;YANG Yue-jin;ZHANG Jian;DOU Ke-fei;ZHANG Yu-hui;HUANG Xiao-hong;KANG Lian-ming;ZHANG Chun-ling;GU Qing;GAO Xin;YANG Yan-min;DAI Yan;YU Li-tian;ZHANG Hui-min;L(U) Rong

作者机构：北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭监护病房100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院临床检验中心100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院内科重症监护病房100037 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2009年第37卷第6期

页      面：481-485页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：基金项目：北京市科委重大科技支撑项目（D0906004040291） 

主　　题：心力衰竭,充血性 医院病死率 N末端B型利钠肽原 

摘      要：目的评价入院时血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）在预测失代偿心力衰竭（心衰）患者住院病死率中的价值。方法连续检测804例住院的失代偿心衰患者入院时的血浆NT—proBNP浓度。通过ROC曲线下面积评价血浆NT—proBNP浓度在判断心衰患者住院死亡中的价值并找出其切点。应用单因素和多元回归分析判断血浆NT—proBNP是否为心衰患者住院死亡的独立预测因素。结果804例心衰患者中有64例住院期间死亡，死亡组血浆NT—proBNP浓度显著高于存活组[中位数（第25百分位数，第75百分位数）分别为4321．1（3063．8，6606．5）pmol／L与1921．6（873．9，3739．2）pmol／L，P〈0．01]。血浆NT—proBNP判断住院死亡的ROC曲线下面积是0．772（95％CI：0．718～0．825，P〈0．01），根据ROC曲线，将NT—proBNP判断住院死亡的切点值定为3500pmol／L，大于或等于此值时预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别是70．3％、72．0％和71．9％，阳性预测值和阴性预测值分别为17．8％和96．6％。大于此值者的住院病死率（17．8％）是小于此值者（3．4％）的5倍（P〈0．01）。回归分析表明，血浆NT—proBNP是失代偿心衰患者住院死亡的独立预测因素（P〈0．01）。结论入院时血浆NT—proBNP是急性失代偿心衰患者住院死亡的独立预测因素。以3500pmol／L为切点，预测住院死亡的敏感性、特异性和准确性均超过70％，阴性预测值高达96．6％。