肝移植术后乙型肝炎病毒复发及再感染的防治策略

作     者：高振明 梁锐 孙德光 张日欣 王立明 GAO Zhen-ming;LIANG Rui;SUN De-guang;ZHANG Ri-xin;WANG Li-ming

作者机构：大连医科大学附属第二临床医院器官移植中心辽宁大连116023 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2010年第20卷第22期

页      面：3501-3503页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：肝移植 乙型肝炎 复发 再感染 防治 

摘      要：目的探讨有效防治肝移植术后乙型肝炎病毒复发及再感染的防治方法。方法回顾性分析医院2004年4月-2008年10月因乙型肝炎相关的终末期肝病接受肝移植的病例79例,根据不同防治乙型肝炎复发及再感染的方案,分为单用拉米夫定组(A组)、拉米夫定联合小剂量乙型肝炎免疫球蛋白组(B组)和大剂量乙型肝炎免疫球蛋白组(C组),比较3组患者术后乙型肝炎复发及再感染的情况。结果 A组乙型肝炎复发率为33.33%,明显高于B组(7.14%)及C组(5.56%),差异有统计学意义(P0.05);复发患者中A组发生YMDD变异的比例为80%,同样明显高于B组(0)及C组(0),差异有统计学意义(P0.05);B组中术前HBeAg和HBV-DNA阳性的患者发生乙型肝炎复发比例是30.00%,高于C组的4.35%,差异有统计学意义(P0.05)。结论拉米夫定联合乙型肝炎免疫球蛋白预防肝移植术后乙型肝炎复发的效果优于单用拉米夫定,对于术前HBeAg和HBV-DNA阳性的患者,大剂量使用乙型肝炎免疫球蛋白能降低乙型肝炎复发的风险。