非酒精性脂肪性肝病合并冠心病患者血清FGF21与心功能的关系

作     者：胡华伟 张秋实 谢晓林 HU Hua-Wei;ZHANG Qiu-Shi;XIE Xiao-Lin

作者机构：杭州市第三人民医院浙江杭州310009 

出 版 物：《中国老年学杂志》 (Chinese Journal of Gerontology)

年 卷 期：2025年第45卷第2期

页      面：264-268页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：浙江省卫生健康委医药卫生基金资助项目(2020KY724) 

主　　题：非酒精性脂肪性肝病 冠心病 成纤维细胞生长因子21 心功能 

摘      要：目的分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并冠心病(CHD)患者血清成纤维细胞生长因子(FGF)21与心功能的关系。方法选定杭州市第三人民医院2021年1月至2023年1月心血管内科就诊的90例NAFLD患者展开回顾性研究,根据是否合并CHD将其分为合并CHD组(60例)和未合并CHD组(30例),另选取同期医院就诊的50例健康体检者设为健康组,均抽取外周静脉血检测血清FGF21,采用彩色多普勒超声检测心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)],比较3组血清FGF21水平、心功能指标,比较NAFLD合并CHD患者中不同脂肪肝严重程度组、不同纽约心脏协会(NYHA)分级组血清FGF21水平、心功能指标,Pearson分析血清FGF21与心功能指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析FGF21、LVEDD、LVESD、LVEF对NAFLD合并CHD的诊断效能。以回顾性调查分析法通过查阅病历、检查报告、问诊等方式收集患者个人信息,单因素、多因素Logistic回归分析NAFLD患者发生CHD的危险因素。结果合并CHD组血清FGF21水平、LVEDD均明显高于未合并CHD组、健康组,LVEF明显低于未合并CHD组、健康组(P0.05)。重度组血清FGF21水平、LVEDD均明显高于中度组、轻度组,LVEF明显低于中度组、轻度组(P0.05)。Ⅲ级组血清FGF21水平、LVEDD、LVESD均明显高于Ⅱ、Ⅰ级组,LVEF明显低于Ⅱ、Ⅰ级组(P0.05)。血清FGF21与LVEDD均呈正相关(P0.05),血清FGF21与LVEF呈负相关(P0.05)。FGF21、LVEDD、LVESD、LVEF联合检测诊断NAFLD合并CHD的AUC、95%CI、灵敏度、特异度均明显高于单一检测(P0.05)。Logistic回归分析,体质量指数(BMI)、糖尿病、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、FGF21是NAFLD患者合并CHD的危险因素(P0.05)。结论NAFLD合并CHD患者血清FGF21呈异常高表达,与心功能改变存在一定联系,血清FGF21联合心功能指标可提高对NAFLD合并CHD的诊断效能,诱发NAFLD患者发生CHD的危险因素较多,应当引起临床重视,及早给予针对性处理。