肺泡灌洗液Xpert、抗酸杆菌涂片、分枝杆菌培养对痰液Xpert阴性肺结核的诊断价值

作     者：缪星国 叶慧 余小添 章仕淼 苏菲菲 MIAO Xingguo;YE Hui;YU Xiaotian;ZHANG Shimiao;SU Feifei

作者机构：温州医科大学定理临床学院温州市中心医院感染科浙江温州325000 温州市第六人民医院感染和免疫科浙江温州325000 温州市新发与再发传染病诊治重点实验室浙江温州325000 

出 版 物：《温州医科大学学报》 (Journal of Wenzhou Medical University)

年 卷 期：2025年第55卷第1期

页      面：41-45页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：温州市基础性科研项目(Y20210860) 上海大学温州研究院上达转化医学基金项目(SDTMF2023KP04) 

主　　题：肺泡灌洗液 肺结核 Xpert MTB/RIF 分枝杆菌培养 抗酸杆菌涂片 诊断性能 

摘      要：目的:探讨3种肺泡灌洗液检测方法对痰液XpertMTB/RIF(Xpert)阴性肺结核的诊断价值。方法:选取2021年1月至2023年6月间温州市中心医院收治的痰液Xpert阴性的疑似肺结核患者121例,所有患者均予肺泡灌洗液Xpert、抗酸杆菌涂片、分枝杆菌培养,以临床诊断结果为确诊标准,回顾性比较3种检测方法的诊断价值。结果:121例疑似肺结核患者中有73例诊断为肺结核,肺结核患者比非肺结核患者更年轻(P0.05)。肺泡灌洗液Xpert的AUC为0.774、灵敏度为54.79%、特异度为100%;抗酸杆菌涂片的AUC为0.510、灵敏度为8.22%、特异度为93.75%;分枝杆菌培养的AUC为0.667、灵敏度为52.05%、特异度为80.85%;3种方法联合检测的AUC为0.721、灵敏度为63.01%、特异度为81.25%。Xpert和联合检测的AUC差异无统计学意义,两者均要高于抗酸杆菌涂片、分枝杆菌培养。3种方法联合的检测灵敏度最高,Xpert次之,抗酸杆菌涂片最低。结论:肺泡灌洗液Xpert、抗酸杆菌涂片、分枝杆菌培养联合检测能够提高痰液Xpert阴性肺结核的诊断性能,减少肺结核的漏诊。