术前锥切术联合微创根治性子宫切除术与单独微创根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌Meta分析与试验序贯分析

作     者：张炜 薛薇 高天雨 李雷 朱磊 ZHANG Wei;XUE Wei;GAO Tian-yu;LI Lei;ZHU Lei

作者机构：中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 内蒙古医科大学鄂尔多斯临床医学院鄂尔多斯市中心医院妇产科内蒙古鄂尔多斯017000 内蒙古科技大学包头医学院内蒙古包头014000 

出 版 物：《临床军医杂志》 (Clinical Journal of Medical Officers)

年 卷 期：2025年第53卷第1期

页      面：26-30页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：内蒙古自治区科技创新引导项目(NM-KJCXYD-018) 

主　　题：早期宫颈癌 术前锥切术 微创根治性子宫切除术 Meta分析 试验序贯分析 

摘      要：目的系统评价术前锥切术联合微创根治性子宫切除术(MISC)与单独微创根治性子宫切除术(MIS)治疗早期宫颈癌的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,收集比较MISC与MIS治疗早期宫颈癌的随机对照试验和队列研究,检索时间均从各数据库建库时间至2024年9月21日。由2位研究人员按照纳排标准筛选文献,评价纳入文献质量。提取数据后,分别进行Meta分析和试验序贯(TSA)分析。结果共纳入6篇文献,均为高质量文献。Meta分析结果显示,MISC组患者无病存活率高于MIS组,差异有统计学意义(风险比0.25,95%可信区间0.11~0.58,P=0.001);MISC组患者5年复发率低于MIS组,差异有统计学意义(相对危险度0.28,95%可信区间0.12~0.68,P=0.005)。TSA分析证实Meta分析结果可靠。对肿瘤直径≤2 cm早期宫颈癌患者进行亚组分析结果显示,MISC可显著降低宫颈癌复发率(风险比0.20,95%可信区间0.09~0.47,P=0.0002)。结论与MIS比较,MISC可显著改善早期宫颈癌患者无病存活率及复发率;对于肿瘤直径≤2 cm的早期宫颈癌患者,MISC仍可显著降低其复发率。