心脏外科术后患者行体外膜肺氧合治疗常见并发症的临床分析

作     者：黄思云 梅举 魏柯 黄雅筠 张韫佼 

作者机构：上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科 

出 版 物：《同济大学学报(医学版)》 (Journal of Tongji University(Medical Science))

年 卷 期：2025年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：体外膜肺氧合 围手术期管理 并发症 

摘      要：目的 总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗心脏外科术后患者的常见并发症及治疗策略。方法 回顾性分析2016年1月—2022年6月在上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科术后因心肺功能不全行体外膜肺氧合治疗的35例患者的术后并发症、治疗措施及预后等临床资料,其中男性24例,女性11例,年龄42 76岁,平均(61.5±11.9)岁。35例患者中接受瓣膜手术12例,成人先心病5例,大血管手术3例,冠状动脉旁路移植术15例,其中合并瓣膜手术6例。结果 35名患者均行静脉动脉ECMO,ECMO辅助时间为(116 273) h,平均(187±45) h。20例患者成功撤离ECMO,脱机成功率为57.1%。康复出院15例(42.9%),无法撤机的患者为15例(42.9%),5例(14.3%)患者成功脱机后因感染、脑梗塞、多器官功能衰竭等原因死亡。29例(82.9%)患者出现ECMO相关并发症,其中肾功能不全(48.5%)为ECMO辅助期间发生率最高的并发症,其次为出血(45.7%)、感染(31.4%)、心律失常(28.6%)等。ECMO辅助时间与治疗是否成功关系密切。结论 心脏术后重症患者行ECMO治疗伴有较高的并发症发生率及死亡率,在围手术期管理过程中积极预防和治疗并发症,尽量缩短ECMO运行时间是治疗成功的关键。