经尿道前列腺切除术中对前叶区域的组织学分析

作     者：杨立 冯波 李正金 萧芝松 杨银桂 

作者机构：大理学院附属医院 泌尿外科 大理学院附属医院 病理科云南大理671000 

出 版 物：《中华男科学杂志》 (National Journal of Andrology)

年 卷 期：2012年第18卷第12期

页      面：1083-1087页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：经尿道前列腺切除术 尿道横纹肌括约肌 前列腺前列腺叶 组织学 

摘      要：目的:探讨经尿道前列腺切除术(TURP)中对前叶区域切割是否损伤尿道横纹肌括约肌可能。方法:对60例经尿道前列腺切除术患者进行前叶切割,根据切割范围分为近端浅、深层组(1、2组),远端浅、深层组(3、4组),将切割区域前叶组织作HE染色,并通过免疫组化方法鉴定肌动蛋白(SMA)和肌红蛋白来检测切割组织中的平滑肌及横纹肌成分;计算横纹肌阳性及阴性结果所对应病例的前列腺体积、年龄、PSA,比较2、3、4组中横纹肌相对含量,用独立样本组间t检验进行统计分析。结果:切割前叶区域组织经HE染色和免疫组化检测提示确实存在尿道横纹肌括约肌分布,且平滑肌与横纹肌的组织学结构相互嵌杂;尿道横纹肌括约肌的切割损伤与前列腺体积有关;前叶组织中尿道横纹肌的分布趋势为近前列腺尖部增加,且向尿道腔方向伸入。结论:经尿道前列腺切除术中不应过多切割前叶区域,以避免尿道横纹肌括约肌的直接损伤。对于前列腺体积相对较小的患者,以及对前列腺尖部附近操作时,这一原则尤为重要。