含钙透析液和置换液的简化枸橼酸抗凝技术在连续性肾脏替代治疗中的前瞻性研究

作     者：强靖雅 唐雪 王芳 王蓓蓓 陈芳 陈志文 张凌 QIANG Jing-ya;TANG Xue;WANGFang;WANG Bei-bei;CHEN Fang;CHEN Zhi-wen;ZHANG Ling

作者机构：四川大学华西医院肾脏内科成都610041 

出 版 物：《中国血液净化》 (Chinese Journal of Blood Purification)

年 卷 期：2025年第24卷第1期

页      面：31-34页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

主　　题：含钙置换液 枸橼酸抗凝 连续性肾脏替代治疗 

摘      要：目的观察使用含钙透析液和置换液的局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagu-lation,RCA)技术在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)中的安全性及有效性。方法前瞻性收集2020年1月—2021年12月在四川大学华西医院行CRRT的患者,采用枸橼酸抗凝方案的连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous haemodiafiltra-tion,CVVHDF)模式。血管通路采用颈内/股静脉留置双腔导管,起始血流量为150 ml/min,含钙透析液和置换液速度均为1000 ml/h,4%枸橼酸钠溶液以180 ml/h的起始速度泵入。治疗过程中分别在0、6、12、24、48小时测定滤前及滤后游离钙水平,收集体外循环管路寿命、治疗参数以及并发症等。结果共纳入28例患者,44例次体外循环管路,42例次按计划CRRT,平均体外循环管路寿命为(44.0±24.6)h,体外循环管路寿命24小时共11例(26.2%),24小时≤体外循环管路寿命48小时共13例(31.0%),48小时≤体外循环管路寿命≤72小时共18例(42.9%)。治疗6小时(t=0.612,P=0.969)、12小时(t=0.456,P=0.625)、24小时(t=0.848,P=0.298)、48小时(t=0.411,P=0.415)滤前钙离子水平与基线(0小时)外周血游离钙离子比较均无统计学差异。治疗6小时(t=0.294,P=0.774)、12小时(t=0.246,P=0.405)、24小时(t=0.191,P=0.853)、48小时(t=0.059,P=0.955)滤后钙离子水平与基线(0小时)滤后钙离子比较均无统计学差异。1例次(2.3%)患者出现代谢性碱中毒,1例次(2.3%)出现枸橼酸蓄积。结论采用含钙透析液和置换液的RCA技术在CRRT中是安全且有效的,适用于含一体化枸橼酸抗凝系统的CRRT设备,值得临床进一步推广应用。