浙江省杭州市余杭区一例日本斑点热重症病例的流行病学调查

作     者：李森 孟祥杰 寿钧 王栗菲 

作者机构：杭州市余杭区疾病预防控制中心(杭州市余杭区卫生监督所)传染病防制科 浙江省现场流行病学培训项目 

出 版 物：《中国媒介生物学及控制杂志》 (Chinese Journal of Vector Biology and Control)

年 卷 期：2025年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：日本斑点热 日本立克次体 蜱 

摘      要：目的 调查浙江省杭州市余杭区首例日本斑点热（JSF）病例的临床表现和感染来源，为JSF的防控提供依据。方法 对病例进行个案调查，用病原微生物宏基因组测序（mNGS）对病例进行病原体检测，开展病例搜索、流行病学调查、媒介生物监测，了解病例临床表现与诊疗情况，分析感染来源。结果 病例临床表现为发热、头痛、全身点状红斑等，继发凝血功能障碍、感染性休克、多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；临床检查外周血小板（PLT）减少（最低14×10～9/L）、白细胞（WBC）升高（最高23.33×10～9/L）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）升高（最高200.50 mg/L）、D-二聚体升高（最高24 840μg/L纤维原蛋白当量），肺泡灌洗液和血液mNGS检出日本立克次体，经抗感染及对症治疗后痊愈。病例搜索未发现其他病例。病例发病前1周内有多次野外活动史，有疑似蜱虫叮咬史，病例曾活动地区游离蜱密度指数为7.40只/（布旗·100 m），种类为长角血蜱。结论 该病例确诊为杭州市余杭区首例JSF病例，感染来源可能为当地蜱虫。病例活动地区游离蜱密度较高，应加强JSF防控工作，开展病例监测、灭蜱防蜱、健康宣教等工作。