局麻下显微外科曲张精索静脉结扎术疗效与安全性评价(附62例报道)

作     者：江专新 覃云凌 于建红 王晓东 王宇刚 奎泽宏 沈明 

作者机构：昆明医科大学第二附属医院男性科 

出 版 物：《中国男科学杂志》 (Chinese Journal of Andrology)

年 卷 期：2014年第28卷第12期

页      面：48-49页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：麻醉 局部 精索静脉曲张 显微外科手术 

摘      要：精索静脉曲张（VAC）是男性不育中最常见的疾病。VAC的发生率在一般成年男性人群中约为15%,在男性原发性不育患者中约为35%，继发性不育者中约为75%~81%[1]。目前手术是治愈该病的唯一方法，传统手术方式包括开放手术和腹腔镜手术，近年来，随着显微外科技术的不断发展，显微外科曲张精索静脉结扎术（microsurgical varicocelectomy，MV）已成为欧美国家治疗 VAC 的主流术式[2]，通过手术显微镜的辅助来放大精索内容物，可以更好分离、保护精索内动脉、淋巴管，并辨别细小精索静脉加以结扎，有助于降低术后并发症。有文献报道表明，在传统手术、腹腔镜手术、MV 手术这三种手术中，MV手术术后复发率、鞘膜积液和精索动脉损伤等并发症最低，精子DNA 完整性及精液相关参数的改善效果更优越[3,4]。目前辅助生殖技术飞速发展，而VAC治疗也可以通过提高精液质量来提高辅助生殖成功率，因此VAC的诊疗在男性不育治疗中具有重要意义。MV手术位置一般选择在外环口下，此处精索位置浅表，便于操作暴露精索，因此不需复杂麻醉，绝大部分患者可以在局麻下完成手术，术后恢复快，并发症少。我院2012年9月至2013年9月采用局麻下外环口下MV治疗62例（80侧）VAC患者，现报道如下。