关节镜下三种技术修复腕三角纤维软骨复合体比较

作     者：魏本磊 张玉 赵铜林 栗威 

作者机构：济宁医学院附属医院 济宁医学院 

出 版 物：《中国矫形外科杂志》 (Orthopedic Journal of China)

年 卷 期：2025年第01期

页      面：19-24页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：济宁市重点研发计划项目(编号:2021YXNS115 2024YXNS088) 济医附院医学英才培养计划项目(编号:2022-YXYC-011) 

主　　题：三角纤维软骨复合体损伤 腕关节镜 经骨固定 缝合 

摘      要：[目的]比较腕关节镜下关节囊缝合（capsule suture, CS），穿单骨道（single bone tunnel, SBT）及Y形双骨道（double bone tunnels, DBT）三种技术修复三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex, TFCC） Palmer IB型损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年6月—2023年9月本院采用关节镜治疗的49例TFCC IB型损伤患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，将患者分为三组，14例采用CS,19例采用SBT,16例采用DBT。比较三组围手术期、随访及影像结果。[结果]三组患者均顺利完成手术。CS组手术时间[(106.5±15.4) min vs (170.6±15.7) min vs (163.1±19.2) min, P0.001]和术中失血量[(14.0±3.5) ml vs (50.1±15.8) ml vs (46.7±13.4) ml, P0.001]显著优于SBT组及DBT组，但CS组后外固定时间显著长于SBT组及DBT组[(50.1±6.1) d vs (33.6±7.2) d vs (31.9±4.8) d, P0.001]。随访（14.0±5.6）个月，CS组完全负重活动时间显著晚于SBT组和DBT组[(55.8±3.1) d vs (45.1±3.3) d vs (37.5±5.5) d, P0.001]。与术前相比，末次随访时三组患者VAS评分、Mayo评分、伸-屈ROM、尺偏-桡偏ROM、旋前-旋后ROM均显著改善（P0.05）。末次随访时，SBT组VAS评分、尺偏-桡偏ROM显著优于DBT组（P0.05）,DBT组显著优于CS组（P0.05）。DBT组Mayo评分、伸-屈ROM、旋前-旋后ROM显著优于SBT组（P0.05）,SBT组显著优于CS组（P0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时三组患者尺-桡间距、TFCC连续性和尺桡隐窝水肿均显著改善（P0.05）。末次随访时，DBT组上述影像指标均显著优于SBT组（P0.05）,SBT组显著优于CS组（P0.05）。[结论]腕关节镜辅助双骨道固定修复TFCC损伤（IB型）安全有效，优于穿单骨道及关节囊修复技术。