现有止吐措施的效果：一项对高风险患者的前瞻性研究

作     者：Paul F. White Jerome F. O'Hara Charles R. Roberson Ronald H. Wender Keith A. Candiotti 崔灿(译) 王庆(校) 

作者机构：Department of Anesthesiology. and Pain Management University of Texas Southwestern Medical Center. Dallas TX Department of General Anesthesiology Cleveland Clinic Foundation Cleveland OH Department of Anesthesiology Scott & White Clinic Temple TX Department of Anesthesiology Cedars-Sinai Medical Center Los Angeles CA Departments of Anesthesiology Perioperative Medicine and Pain Management University of Miami Miller School of Medicine Miami FL 不详 

出 版 物：《麻醉与镇痛》 (Anesthesia & Analgesia)

年 卷 期：2010年第6卷第1期

页      面：71-78页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 10[医学] 

主　　题：止吐剂 高风险 手术后呕吐 预防性使用 PONV 术后恶心 治疗指南 生理功能紊乱 

摘      要：背景在这项前瞻性的多中心观察研究中，我们评估了手术后恶心、呕吐（PONV）的发生率和持续时间，评估了对高危患者预防性和补救性使用止吐剂的效果，并且在美国麻醉医师协会（ASA）和美国围麻醉护士学会（ASPAN）指南的基础上确定了基于人口数量的止吐剂作用。方法选择拟行择期腹腔镜手术和大型整形手术且具有两项以上Apfel PONV危险因素的患者作用研究对象（女性，既住有PONV或者晕动病痛电，不吸烟）。记录手术后的72小时内由于PONV所导致的止吐剂的使用、呕吐的发怍次数、恶心的严重程度以硬功能性干预等临床资料。完全有效（CR）定义为无呕吐且未进行补救性药物治疗，完全控制定义为CR且无中、重度恶心。同时分析ASA和ASPAN指南的依从性（相对未遵守者）PONV治疗效果。结果由于使用止吐剂数量不同．大约有18％～40％的患者发生手术后呕吐。补救性药物治疗的发生率（45％）与中、重度恶心的发生率（47％）以及因呕吐症状而进行功能性干预的比例（44％）近拟、预防性使用3种或以上止吐剂的患者相对于预防性使用少于1种止吐剂的患者总体上有更好的预后．尽管遵守了最近编写的PONV治疗指南，CR依旧小于70％（ASA：69％；ASPAN：63％）。在3天的研究时间内，完全控制率比CR率低10％。结论在可能会发展为PONV的患者中，预防性使用3种或以上的止吐剂在72小时内对呕吐有很大的正面影响．虽然遵守编写的PONV治疗指南改善了患者的预后，仍然有30％以上的高危患者发生手术后呕吐和生理功能紊乱。