NLR和SII对抗MDA5抗体阳性皮肌炎伴快速进展型肺炎的预后价值

作     者：蔡清清 尤含笑 王磊 吕成银 石雨濛 邱雨露 吴凌云 王芳 张缪佳 谈文峰 

作者机构：南京医科大学第一附属医院风湿免疫科 南京中医药大学附属南京市中医院老年科 南京医科大学第一附属医院心内科 

出 版 物：《南京医科大学学报(自然科学版)》 (Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences))

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82171794、82071827、82271844) 国家自然科学青年基金(82302041) 国家重点研发计划课题(2021YFC2501305) 江苏省科教能力提升项目(JSDW202203) 宿迁市科技计划(KY202201、KY202302) 江苏省医院临床能力提升项目(JSPH-MB-2023-13、JSPH-MA-2002-6) 

主　　题：抗黑色素瘤分化相关基因5阳性皮肌炎 中性粒细胞与淋巴细胞比值 快速进展型间质性肺病 全身免疫炎症指数 

摘      要：目的：评估中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）和全身免疫炎症指数（systemic immuneinflammation index,SII）在预测抗黑色素瘤分化相关基因5阳性皮肌炎（anti-melanoma differentiation-associated gene 5-positive dermatomyositis，抗MDA5+DM）患者发展为快速进展型间质性肺病（rapidly progressive interstitial lung disease,RPILD）的预测价值。方法：回顾性分析2019年3月—2023年9月南京医科大学第一附属医院124例抗MDA5+DM患者的临床和实验室资料，采用Cox回归分析确定与RPILD发展和死亡率相关的独立危险因素。进行受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析，以确定预测不良结局的最佳临界值。结果：124例患者中，36例（29.03%）发生RPILD,39例（31.45%）在随访期间死亡。多因素Cox回归分析发现NLR升高是RPILD的独立危险因素，而SII升高与死亡率独立相关。根据ROC曲线确定，NLR6.12是RPILD的预测因子，SII875.79时死亡风险增加。结论：NLR和SII是抗MDA5+DM患者简单、经济、可靠的预后指标，为临床管理和风险分层提供了有价值的指导。