外周血T淋巴细胞亚群对系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎患者疾病转归的预测价值

作     者：李红莉 孙丽华 贾红红 LI Hongli;SUN Lihua;JIA Honghong

作者机构：延安市人民医院肾内科 延安 

出 版 物：《国际免疫学杂志》 (International Journal of Immunology)

年 卷 期：2024年第47卷第6期

页      面：611-616页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：延安大学附属医院科学技术研究发展计划(2022PT-17) 

主　　题：T淋巴细胞亚群 SLE 狼疮性肾炎 预后 

摘      要：目的探究外周血T淋巴细胞亚群水平对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)及狼疮性肾炎患者疾病转归的预测价值。方法选择78例SLE患者(狼疮组)和60例健康人(对照组)为研究对象, 根据实验结果再将狼疮组患者分为轻度活动期组、中度活动期组和重度活动期组, 预后良好组和预后不良组, 狼疮性肾炎组和非狼疮性肾炎组。比较各组研究对象外周血中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的比值;分析SLE患者外周血中T淋巴细胞亚群与C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)的相关性。结果狼疮组患者的CD3+细胞水平和CD4+细胞水平及CD4+/CD8+比值均低于对照组[(61.82±4.03)%比(75.34±4.39)%, (32.73±2.98)%比(45.03±3.24)%, (0.84±0.13)比(1.53±0.20), t值分别为18.80、23.14 、24.49, P值均0.05], 狼疮组患者CD8+细胞水平高于对照组患[(39.04±3.53)%比(29.43±3.05)%, t=16.81, P0.05)];随着SLEDAI评分的增加, SLE患者外周血中CD3+细胞水平和CD4+细胞水平及CD4+/CD8+比值均明显降低, CD8+细胞水平明显升高(F值分别为144.74、1074.93、239.83、236.27, P值均0.05);狼疮性肾炎组患者外周血中CD3+细胞水平和CD4+细胞水平及CD4+/CD8+比值明显低于非狼疮性肾炎组[(58.47±4.11)%比(64.69±3.88)%、(30.04±3.02)%比(35.03±2.11)%、(0.71±0.19)比(0.96±0.10), t值分别为6.87、8.55 、7.42, P值均0.05] CD8+细胞水平高于非狼疮肾炎组患者CD8+细胞水平[(42.03±2.78)%比(36.48±2.77)%, t=8.81, P0.05)];预后不良组患者外周血中CD3+细胞水平和CD4+细胞水平及CD4+/CD8+比值低于预后良好组患者[(55.27±2.01)%比(65.49±3.80)%、(28.57±2.46)%比(34.39±2.03)%、(0.64±0.16)比(0.95±0.23), t值分别为13.21、11.25 、6.32, P值均0.05]预后不良组患者CD8+细胞水平高于预后良好组患者CD8+细胞水平[(44.42±2.32)%比(36.03±2.03)%, t=16.63, P0.05)]。CD3+和CD4+与CRP和ESR均呈负相关(r值分别为-1.23、-1.29、-0.98、-0.78, P值均0.001), CD8+与CRP和ESR均呈正相关(r值分别为0.99、1.02, P值均0.001)。结论 T淋巴细胞亚群与SLE的疾病活动、疾病转归等有密切的相关性, 可以作为病情诊断和预后评估的临床参考指标。