2例痰中带血患者的鉴别诊断

作     者：李镛 顾学章 

作者机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院200124 

出 版 物：《临床肺科杂志》 (Journal of Clinical Pulmonary Medicine)

年 卷 期：2007年第12卷第12期

页      面：1399-1400页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：痰中带血 鉴别诊断 胃大部切除术 肺部感染 上腹不适 静脉化疗 肺呼吸音 血气分析 

摘      要：病例1:患者,男,72岁,有大量吸烟史20年,平均每天20支,入院前3周受凉后咳嗽咳痰伴痰中带血,诊为 肺部感染 入院,患者2006年3月因 反复中上腹不适2月 至本院,查胃镜示 胃窦癌 ,后行胃大部切除术,术后静脉化疗6次.查体:神清,气平,气管居中,双肺呼吸音粗,右上肺可及湿啰音.血气分析:pH7.40,PCO2 33.6 mmHg,PO2 83.4 mmHg,BE-3.10mmol/L,SaO296.0%.胸部CT:右上肺致密阴影,密度不均,右侧少量胸腔积液,气管隆突下淋巴结肿大(见图1).痰找脱落细胞3次阴性,痰找抗酸杆菌3次阴性,经抗感染(头孢他定,左旋氧氟沙星)治疗,2周后复查胸部CT未见明显好转,后行纤维支气管镜未见明显异常,行CT定位下右上肺团块影穿刺活检,病理示:肺泡上皮增生,肺间隔增大,肺间质内浆细胞、淋巴细胞、泡沫细胞浸润,灶性区域纤维组织增生,病变倾向炎性病变.确诊为 肺部感染 ,予以出院.