固本泻浊法对肾病综合征患者肾小管损害标志物及免疫功能的影响

作     者：康豪鹏 徐晓妍 KANG Haopeng;XU Xiaoyan

作者机构：河南电力医院河南郑州450052 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000 

出 版 物：《中医学报》 (Acta Chinese Medicine)

年 卷 期：2024年第39卷第12期

页      面：2667-2672页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：2022年全国名老中医药专家传承工作室建设项目{国中医药人教函〔2022〕76号} 

主　　题：肾病综合征 固本泻浊法 肾小管损害标志物 免疫功能 醋酸泼尼松片 

摘      要：目的:观察从脾肾论治固本泻浊法治疗肾病综合征患者的应用价值。方法:102例肾病综合征患者随机平均分为对照组和观察组各51例。对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组基础上给予固本泻浊法治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、肾功能、肾小管损害标志物、血清相关因子、尿液水通道蛋白水平及免疫功能。结果:观察组有效率为94.12%(48/51),高于对照组的78.43%(40/51)(P0.05)。两组治疗后面色浮肿、神疲乏力、面色晦暗、脘腹胀满、腰膝酸软、畏寒肢冷评分均显著降低,观察组低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24小时尿蛋白定量(24 hour urine total protein quantification,24hUTP)水平显著低于治疗前,观察组Scr为(123.82±40.32)mmol·L^(-1)、BUN为(3.18±1.24)μmol·L^(-1)、24hUTP为(1.84±0.73)g,显著低于同期对照组[Scr(170.36±61.28)mmol·L^(-1)、BUN(5.37±2.02)μmol·L^(-1)、24hUTP(3.17±0.92)g](P0.05)。治疗后,两组中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤因子(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平显著低于治疗前,观察组NGAL为(97.46±14.81)μg·L^(-1)、KIM-1为(1.21±0.34)μmol·L^(-1),显著低于同期对照组[NGAL(151.24±22.67)μg·L^(-1)和KIM-1(2.14±0.57)μmol·L^(-1)](P0.05)。治疗后,两组血清视黄醇结合蛋白(retionl binding protein,RBP)、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosidase,NAG)及尿液水通道蛋白2(aquaporin-2,AQP2)水平显著低于治疗前,观察组RBP为(1.63±0.28)mg·L^(-1)、NAG为(2.76±0.33)U·mmol^(-1)、AQP2为(50.23±8.31)nmol·L^(-1),显著低于同期对照组[RBP(2.42±0.45)mg·L^(-1)、NAG(4.27±0.54)U·mmol^(-1)、AQP2(79.87±9.64)nmol·L^(-1)](P0.05)。两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著升高,观察组高于同期对照组(P0.05)。结论:固本泻浊法可改善肾病综合征患者肾功能与肾小管损害标志物水平,调节血清相关因子水平及尿液水通道蛋白水平,提高患者免疫功能和临床疗效。