广州市病毒学抑制失败HIV/AIDS患者的耐药特征及影响因素分析
Characteristics of genotype drug resistance and influencing factors of HIV/AIDS patients with virology failure in Guangzhou作者机构:广州医科大学附属市八医院、广州市传染病临床医学研究所广东广州510440 广州医科大学附属市八医院感染病中心广东广州510440
出 版 物:《中华卫生应急电子杂志》 (Chinese Journal of Hygiene Rescue(Electronic Edition))
年 卷 期:2024年第10卷第4期
页 面:207-212页
学科分类:1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学]
基 金:国家自然基金(82302513)广州市科技计划项目(20220020285,2023A03J0801) 2023年-2025年华英科研基金项目(HY202301C02) 2021~2023年广州市医学重点学科(2022YFC2304803)
摘 要:目的分析广州市发生病毒学抑制失败的艾滋病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的基因型耐药特征,并探讨影响耐药的因素。方法回顾性分析2021 年3 月至2023 年3 月在广州市某感染门诊接受抗病毒治疗(ART)后发生病毒学抑制失败并有完整耐药分析报告的394例HIV/AIDS患者的临床资料,运用二元Logistics回归方法分析耐药发生的影响因素。结果152例发生了耐药,耐药发生率为38.6%。其中分别有106 例(26.9%)、115 例(29.2%)、10 例(2.5%)和3 例(0.8%)患者对核苷酸逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷酸类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)和整合酶抑制剂(INSTIs)耐药。100例(65.8%)患者出现对拉米夫定(3TC)、恩曲他滨(FTC)的中高度耐药。分别有108例(71.1%)和94例(61.8%)患者对奈韦拉平(NVP)和依非韦伦(EFV)中高度耐药。多因素Logistic分析显示,基线CD4^(+)T淋巴细胞计数≤200个/μL、近期CD4^(+)T淋巴细胞计数≤200个/μL、201~399个/μL、耐药检测时HIV 病毒载量≥1000copies/mL 是耐药发生的危险因素。结论广州市ART 后发生病毒学失败的HIV/AIDS 患者耐药情况复杂,耐药位点多样,低CD4^(+)T 淋巴细胞计数和高HIV 病毒载量是发生耐药的危险因素。