能量CT联合标准化碘含量在评估下肢动脉支架狭窄程度中的诊断价值

作     者：黄晓颖 郭方凯 王鹏朝 单春辉 暴云锋 HUANG Xiaoying;GUO Fangkai;WANG Pengchao;SHAN Chunhui;BAO Yunfeng

作者机构：河北省人民医院医学影像科石家庄050051 河北省人民医院体检中心石家庄050051 

出 版 物：《CT理论与应用研究（中英文）》 (Computerized Tomography Theory and Applications)

年 卷 期：2024年第33卷第6期

页      面：701-708页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：河北省2023年度医学科学研究课题计划(20230409) 

主　　题：能量CT CT血管成像 下肢动脉 支架内再狭窄 

摘      要：目的:探讨双能量CT(DECT)联合标准化碘含量(NIC)在评估下肢动脉支架狭窄程度中的诊断价值。方法:回顾性收集2020年1月至2024年6月于我院行双能量下肢CTA检查的支架植入患者32例,共48枚支架。均在CTA检查后1周内行DSA检查。双能数据分别重建50~90 keV间隔10 keV的5组虚拟单能量图像和1组最佳非线性融合(OCM)图像,共6组;测量并比较支架内管腔CT值、SD值、CNR、SNR及NIC值及进行图像质量主观评价;诊断管腔狭窄率和是否达到支架内再狭窄(ISR),并以DSA为金标准,评价管腔狭窄率和ISR的诊断准确性。结果:(1)客观评价:50 keV时SNR、CNR值最高,随着单能量能级上升逐渐降低;OCM与60 keV两组图像的SNR、CNR值仅低于50 keV,比较差异无统计学意义。(2)主观评价:6组主观评价得分比较差异有统计学差异。OCM(4.23±0.89)和60 keV(4.19±0.64)两组图像评分最高且差异无统计学意义。(3)与DSA相比,DECT在管腔狭窄率和ISR的诊断中一致性均一般(Kappa=0.563和Kappa=0.654)。DECT联合NIC在ISR诊断中一致性良好(Kappa=0.830),NIC数值分别是支架无明显狭窄病变(1.02±0.14)、ISR(0.73±0.14)。闭塞性病变(0.18±0.09),联合诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为94.11%、85.71%、94.11%、85.71%和91.66%。结论:DECT重组60 keV和OCM图像用于评估下肢动脉支架图像质量最佳,进一步联合应用NIC定量分析可提高支架内管腔狭窄率和ISR诊断准确率,具有较高的诊断价值。