胫骨远端逆行髓内钉内固定治疗胫骨远端近踝部骨折

作     者：高明明 刘庆军 朱建非 石朋文 林成寿 许胜贵 林需枰 洪加源 丁真奇 Gao Mingming;Liu Qingjun;Zhu Jianfei;Shi Pengwen;Lin Chengshou;Xu Shenggui;Lin Xuping;Hong Jiayuan;Ding Zhenqi

作者机构：第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)骨科漳州363000 淮安八十二医院骨科淮安223001 宁德市闽东医院创伤骨科宁德355000 福建省龙岩市第一人民医院脊柱外科龙岩364000 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2024年第44卷第19期

页      面：1280-1287页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：福建省自然科学基金(2021J011448) 

主　　题：胫骨骨折 骨折闭合复位 骨折固定术,髓内 治疗结果 

摘      要：目的观察胫骨远端逆行髓内钉内固定治疗胫骨远端近踝部骨折的临床疗效。方法对40例成人胫骨进行三维CT检查,测量胫骨远端后内侧后翻角度、扭转高度、置钉安全区高度等解剖学指标。依托人体骨骼模型解剖数据库研制出符合国人胫骨远端近踝部骨骼解剖特点的胫骨远端逆行髓内钉及其配套器械。回顾性分析2019年6月至2023年6月于第九〇九医院接受逆行髓内钉内固定治疗的胫骨远端近踝部骨折患者25例,男18例、女7例,年龄(41.3±10.8)岁(范围22~65岁)。以样本量1∶1根据性别和年龄进行配对,匹配同期接受顺行髓内钉内固定治疗的胫骨远端近踝部骨折患者25例,男20例、女5例,年龄(41.2±9.4)岁(范围19~60岁)。观察复位质量、术后Baird-Jackson评分、美国骨科足踝学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分、踝关节活动范围及并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(14.4±3.5)个月(范围12~24个月)。逆行髓内钉组术中出血量和住院时间为(33.12±7.38)ml和(10.32±1.75)d,小于顺行髓内钉组的(49.04±10.22)ml和(13.16±2.69)d,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时两组患者无一例出现踝关节僵硬、神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成、内固定感染或断裂等并发症。结论胫骨远端逆行髓内钉内固定治疗胫骨远端近踝部骨折复位质量满意,术后关节功能恢复好,有助于术后早期康复。