磺达肝葵钠与依诺肝素在急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入术后临床结局比较:一项多中心、前瞻性的真实世界研究

作     者：郭彦青 王敬萍 王日军 顾成圻 杨有东 范甲卯 邓俊萍 光彬 谭琛 毋会芃 岳龙 李俐 王志鑫 安健 Guo Yanqing;Wang Jingping;Wang Rijun;Gu Chengqi;Yang Youdong;Fan Jiamao;Deng Junping;Guang Bin;Tan Chen;Wu Huipeng;Yue Long;Li Li;Wang Zhixin;An Jian

作者机构：山西省心血管病医院心内科太原030024 大同市第三人民医院心内科大同037000 临汾市中心医院心内科临汾041099 临汾市人民医院心内科临汾041000 晋中市第一人民医院心内科晋中030699 河北燕达医院心内科廊坊065201 晋城大医院心内科晋城048006 定州市人民医院心内科保定073099 山西省心血管病医院血管医学精准实验室太原030024 山西省心血管病医院山西省煤炭中心医院心内科太原030024 

出 版 物：《中国循证心血管医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-Based Cardiovascular Medicine)

年 卷 期：2024年第16卷第9期

页      面：1065-1069页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：山西省心血管病医院博士基金(XYS2021B003) 中关村精准医学基金会临床科研专项资助基金(yxjl-2021-0353-0465) 

主　　题：急性心肌梗死 磺达肝葵钠 依诺肝素 直接经皮冠状动脉介入治疗 

摘      要：目的本研究旨在比较行直接经皮冠状动脉介入治疗(Primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction,AMI)患者术后使用磺达肝葵钠和依诺肝素抗凝的死亡和出血风险。方法本研究为多中心、前瞻性的真实世界研究,选择2019年8月至2021年12月于中国8家医院收治的接受PPCI治疗的715例AMI患者。根据术后抗凝药物的不同,将患者分为依诺肝素组(40~60 mg/d)和磺达肝葵钠组(2.5 mg/d),均采用皮下注射,给药时间≤8 d。随访180 d,主要终点为死亡和心脑血管不良事件,次要终点为出血。结果本研究共纳入715例患者,其中磺达肝葵钠组380例,依诺肝素组335例。与磺达肝葵钠组相比,依诺肝素组患者的年龄较低,男性比例更高,体重更高,吸烟者和血栓抽吸者比例更高(P0.05)。磺达肝葵钠组180 d出血发生率显著低于依诺肝素组(17.4%vs.26.0%,P=0.005)。使用Logistic回归模型调整年龄、性别、体重、吸烟、血栓抽吸因素后,磺达肝葵钠组180 d的死亡风险较依诺肝素组降低了69%(HR=0.31;95%CI:0.16~0.63,P=0.001)。且吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、血栓抽吸、多个支架植入和高龄是死亡的危险因素,使用磺达肝葵钠是保护因素(HR=0.28;95%CI:0.12~0.65,P=0.003)。结论在接受PPCI治疗的AMI患者中,术后180d磺达肝葵钠组出血发生率明显低于依诺肝素组,且磺达肝葵钠可降低患者180d内的死亡风险。