洛沙坦治疗早期糖尿病肾病的研究

作     者：施亚雄 郑善德 

作者机构：福建医科大学附属二院内分泌科泉州362000 

出 版 物：《中华内分泌代谢杂志》 (Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism)

年 卷 期：2000年第16卷第4期

页      面：235-238页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：糖尿病肾病 洛沙坦 药物疗法 AT1Ra 

摘      要：目的 观察血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂 (AT1Ra)洛沙坦 (Losartan)对伴微量白蛋白尿的早期糖尿病肾病的治疗作用。方法 80例 2型糖尿病患者 ,2 4小时尿白蛋白排泄率 (2 4hUAER)2 0～ 2 0 0 μg/min ,伴或不伴高血压 ,维持原DM治疗不变 ,分组比较应用洛沙坦 (5 0mg/d)或依那普利(2 0mg/d)治疗 12周前后平均动脉压 (MAP)、2 4hUAER、HbA1c、内生肌酐清除率 (Ccr)、尿酸 (UA)等指标的变化。结果 对照组均无明显变化 ;血压正常的洛沙坦治疗组和依那普利治疗组 2 4hUAER分别由 48(34～ 118)降至 38(2 1～ 89) μg/min(P 0 .0 5 )和由 5 2 (32～ 12 2 )降至 41(2 3～ 90 ) μg/min(P0 .0 5 )。伴高血压的洛沙坦治疗组 2 4hUAER由 6 2 (38～ 12 3)降至 46 (2 9～ 88) μg/min(P 0 .0 5 ) ;伴高血压的依那普利治疗组 2 4hUAER由 6 8(39～ 130 )降至 5 0 (2 8～ 96 ) μg/min(P 0 .0 5 ) ,二者疗效相似 ,且均与血压变化不相关。结论 AT1Ra洛沙坦可以降低早期糖尿病肾病的蛋白尿 ,其肾脏保护作用除了与降血压有关 ,还有不依赖降压效应的其他机制。